【摘要】 目的 对传统的胃大部切除方式进行探索和改进，以提高治疗效果，避免术中操作失误和术后并发症。 方法 对40例BillrothⅡ式胃大部切除患者进行切除范围、重建方式、避免失误等方面的探索和观察。 结果 通过对BillrothⅡ式胃大部切除术进行改进与探索，避免了按常规步骤操作可能发生的某些术后并发症和术中操作失误。 结论 术中正确估计切除面积，改进消化道重建中的“三管”排列方式;仔细分析和充分认识术中复杂多变的各种情况并做到适当、合理的处理，是降低术后溃疡复发率和产生营养不良等一系列生理紊乱、预防反流性胃炎、避免胃回肠吻合错误等的重要措施。

    关键词 胃大部切除术 探索 研讨

    胃大部切除术是临床外科医师常见的手术，但由于术中对切除的面积难以准确掌握，按常规方式吻合及术中对空肠的判断错误，常影响术后效果并发生难以预防的胆汁反流性胃炎。对此，我们在临床实践中进行了一些有益的探索和改进，收到了良好效果，现予以介绍，并结合有关文献探讨如下。

    1 临床资料

    本组患者共40例，男24例，女16例，年龄最大72岁，最小16岁，平均37.8岁。因胃十二指肠溃疡并发症进行手术治疗24例(并发穿孔8例，大出血4例，幽门梗阻10例，胃小弯巨大溃疡疑恶变2例);术后溃疡复发再手术3例;浅表性出血性胃炎中转手术6例;应激性溃疡伴大出血经内科治疗无效行手术治疗5例;多发性胃窦部息肉2例 ......