机械通气作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼吸衰竭的病因，当患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机 [1] ，即脱机。应用机械通气治疗时，原有慢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳或萎缩的患者易发生脱机困难。长期机械通气(LTV)的患者习惯于被动辅助呼吸，多对机械通气有依赖心理，对脱机有恐惧感，担心脱机后呼吸困难和窒息的发生 [2]，患者因对脱机的认识不足，易导致脱机失败或延长脱机时间。医护人员要充分了解患者的心理状态与需求，尽可能减轻患者的经济负担，帮助其早日脱机。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2001年7月～2003年7月我科NSICU共收治长期机械通气患者36例，年龄8～69岁，平均年龄40.5 岁，机械通气时间7～215天。NSICU的住院患者中，接受LTV的患者占3%，但住院天数却占总住院天数的25%～35%NSICU中呼吸机、监护仪的收费标准是按小时来计算的，这些LTV患者的医疗费用远远超过了类似患者的费用。出于减轻患者经济负担的考虑，我科尝试了一种治疗LTV患者的新方法:建立脱机协同模式病房，制定脱机计划，逐步协助患者脱机。选择了因呼吸衰竭经人工气道应用机械通气意识清楚的患者10例，年龄18～60岁，平均年龄39.2岁，机械通气时间为7～40天，成功脱机7例，脱机失败3例。

    1.2 床位

    1.2.1 床单位设置 NSICU中原有床位7张。同大多数接受LTV的外科ICU患者一样，接受LTV的NSICU患者即使是病情好转且稳定时，许多患者仍然留在NSICU直到完全脱机。这些LTV患者严重影响了NSICU床位周转率，这就意味着原来的LTV患者出不去，新的LTV患者进不来的情况。出于对有限资源及病房管理的考虑 ......