1 病例资料

    病例1:患儿，男，4月龄，体重7.5kg。因”发现心脏杂音3个月”入院。无缺氧发作、紫绀晕厥史。曾患“肺炎”，无“心衰”病史。心脏彩超检查示:室间隔缺损(VSD)嵴下型动脉导管未闭(PDA)降主动脉显示不清。

    查体:BP:左上肢75/40mmHg，右上肢80/40mmHg，左下肢90/42mmHg，右下肢88/50mmHg，心率135bpm，律齐，A2
    患儿常规拟行室缺修补及动脉导管闭合术手术治疗，术中发现下腔引流管无回血，切开肺动脉，见PDA直径约0.8cm，通过PDA可进入降主动脉，但类型不清，讨论后决定待诊断进一步明确后，再行手术矫治。

    术后脱离呼吸机困难，反复出现呼吸道感染，抗感染治疗后缓解。经讨论决定冒险行根治术，以解决肺血过多的情况，方有望脱机。

    术后2个月患者在体外循环下二次手术。解剖出升主动脉右房及主肺及左右肺动脉，左右肺动脉临时阻断，与升主动脉及主肺动脉分别插动脉灌注管，建立体外循环。上下腔静脉套带。降温，阻断升主动脉，并于主动脉根部灌注含血停跳液。心脏停跳满意，心脏空、心肌软 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2005/05/10/57/71/52.htm

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