难治性充血性心力衰竭(CHF)也称顽固性CHF，过去是指慢性CHF患者经休息、饮食调节、洋地黄和利尿剂治疗无效者。随着医学的发展，近年来的新概念认为难治性CHF是指强心、利尿及血管扩张剂治疗仍不好转者 [1] 。其所以难治，主要是CHF的原因及(或)诱因非强心剂、利尿剂及血管扩张剂所能解除之故。亦有不少情况是由各种心外因素，并发症或治疗不当所致。难治性CHF常需配伍用药或联合用药以期提高疗效。目前多主张应用利尿剂，正性肌力药物及血管紧张素转换酶抑制剂(angitension converting enzyme inhibitor，ACEI)作为一线药物，再根据病情加用其它药物 [2] 。我科应用强心苷、利尿剂、血管活性药物及ACEI综合治疗56例小儿肺炎并难治性心衰疗效满意，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组56例均为2001年12月～2003年12月住院患儿，男42例，女14例。年龄～6个月22例，～1岁20例，1～3岁12例，3岁以上2例，其中左向右分流型先天性心脏病并心衰16例 ......