病案不仅是人类与疾病和伤残作斗争的真实的原始记录，也是医学科学发展的历史资料，更是疾病、伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等确定了病案在医疗事故处理中的重要证据作用，而且还规范了病案管理工作，对其提出了更高的要求。但在实际工作中存在着各种问题，所以，加强病案管理的法制化建设，势在必行。

    1 现状

    1.1 病案的形成过程

    (1) 书写中存在的问题:涂改、随意编造、病历前后书写内容不一致、代别人签字等问题时有发生。(2)病案资料不完整、缺项、完成各项病历记录不及时、辅助检查未放入病历 ......