凯妮汀泡腾片治疗念珠菌性阴道炎疗效分析
【摘要】 目的 观察凯妮汀泡腾片治疗念珠菌性阴道炎的疗效。 方法 凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎60例，观察用药后的临床症状改善情况及实验室真菌学检查，并与达克宁栓7d疗法相对照。 结果 凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎临床治愈率为50%，总有效率为95%，与对照组差异无显著性(P>0.05);对妊娠合并念珠菌性阴道炎的治愈率55%，总有效率100%;4例未婚女性念珠菌性阴道炎全部治愈。 结论 凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎疗效肯定，同样适用于妊娠及未婚女性患者。
【关键词】 治疗 凯妮汀 念珠菌性阴道炎
Effects of canesten in treating candidal vaginitis
Sun Lingling，Li Xiaoyan
Department of Obstetrics and Gynecology，Pingshan People's Hospital，Shenzhen，PRC，518118.
【Abstract】 Objective To observe the effects of canesten in treating candidal vaginitis.Methods Sixty pa-tients with candidal vaginitis treated with canesten and sixty patients treated with gyno-daktarin as the control were studied.Clinical symptoms and results of mycology examination were observed after treatment with canesten or gyno-daktarin.Results After treatment with canestenthe clinical cure rate was50%and total effective rate was95%.There was no significant difference comparedwiththoseofthecontrol.After treating by canesten the clinical cure rate for candidal vaginitis in pregnancy was55%，total effective rate was100%.Four maiden patients with candidal vaginitis treated with canesten recovered.Conclusion Canesten has positive curative effects for Candidal Vaginitis and can be used for the gestational or maiden patients.
【Key words】 treatment canesten candidal vaginits
自2003年6月～2004年6月，我院使用凯妮汀泡腾片单剂量疗法治疗念珠菌性阴道炎取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2003年6月～2004年6月，在我院妇科门诊就诊的患者，患念珠菌性阴道炎120例，其中已婚116例，未婚4例，合并晚期妊娠11例。平均年龄28.6岁，平均病程6.8d。
1.2 诊断标准 (1)明显的自觉症状:外阴阴道瘙痒或烧灼感，白带增多;(2)典型的体征:阴道粘膜充血，分泌物呈白色，稠厚豆渣样;(3)阴道分泌物涂片查见典型菌丝及芽孢或培养出白色念珠菌。
1.3 治疗方法 将120例病人分为观察组和对照组，每组60例。观察组使用凯妮汀泡腾片(每片含克霉唑500mg，由上海拜耳医药保健有限公司生产)治疗，方法为单剂量疗法，即睡前将1片凯妮汀泡腾片放入阴道后穹窿。对照组使用达克宁栓(每枚含硝酸咪康唑200mg，由西安杨森制药有限公司生产)治疗，方法为7日一疗程，每日睡前将1枚达克宁栓放入阴道后穹窿。
1.4 疗效判定 治愈:症状、体征消失，阴道分泌物涂片阴性;显效:症状、体征明显改善，阴道分泌物涂片阴性;有效:症状、体征改善，阴道分泌物涂片阳性;无效:症状、体征无改善或加重，阴道分泌物涂片阳性。
1.5 随访 月经后复查3次，记录症状、体征及取阴道分泌物涂片查典型菌丝及芽孢。
1.6 统计学方法 秩和检验。
2 结果
2.1 凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎的疗效 凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎，临床治愈率为50%，总有效率为95%，与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。见表1。
表1 凯妮汀治疗念珠菌性阴道炎的疗效 (略)
2.2 凯妮汀治疗妊娠及未婚妇女念珠菌性阴道炎的效果 11例妊娠晚期合并念珠菌性阴道炎患者，应用凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗后，6例治愈，3例显效，2例有效。4例未婚女性念珠菌性阴道炎患者全部治愈。
2.3 副作用 观察组和对照组各有3例患者用药后感阴道内轻度不适，其余患者治疗后，均未出现明显副作用。
3 讨论
3.1 凯妮汀治疗念珠菌性阴道炎疗效 念珠菌性阴道炎是常见的阴道炎，多由白色念珠菌感染所致。目前治疗此病的方法主要有全身用药和局部用药，全身用药所需药物剂量大，副作用较多;局部用药副作用虽小，但疗程较长，一般为7～14d，有时因病人不能坚持用药而影响疗效。国外采用克霉唑500mg阴道内单剂量治疗，临床研究显示其崩解快、局部浓度高、一次用药即能取得显著疗效 [1] 。我院使用国产的主要成分为克霉唑的凯妮汀泡腾片1片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎，总有效率95%，显效率85%，治愈率50%，疗效与达克宁栓7日疗法无明显差异，与文献报道基本一致 [2，3] 。
3.2 凯妮汀泡腾片的药理作用及机制 凯妮汀主要成分为克霉唑，克霉唑是一种咪唑衍生物，它主要抑制真菌的重要成分甾醇的生物合成。由于剂型的特有化学特征，极易分解且快速完全，可均匀地分布于阴道壁。乳酸配方增加了其生物利用度及组织穿透能力，降低了念珠菌对阴道上皮细胞的粘附性，可充分发挥药物疗效，又能恢复阴道内的酸性环境，明显增强克霉唑的杀灭念珠菌的作用并能减少复发，帮助恢复并维持阴道正常的生理环境，由于使用凯妮汀泡腾片单剂疗法，所有治疗者均可完成疗程，极大方便了患者。
3.3 凯妮汀治疗妊娠及未婚妇女的念珠菌性阴道炎 由于孕妇特殊的内分泌代谢情况，主要是阴道上皮内糖原含量增加，使其大量葡萄糖释放，造成利于酵母菌滋生的环境，最后导致有症状的念珠菌性阴道炎，在妊娠的各个时期都有可能发生，所以孕妇极易感染念珠菌性阴道炎，其发生率较高。孕妇阴道内用药不方便，加上担心用药会对胎儿有影响，故常导致治疗不及时及不彻底。我院采用凯妮汀泡腾片单剂量疗法，治疗11例妊娠晚期合并念珠菌性阴道炎患者，效果较好。以往对未婚女性念珠菌性阴道炎患者多采用口服药物治疗，副作用较大，我们采用凯妮汀泡腾片单剂量疗法治疗了4例未婚女性念珠菌性阴道炎患者全部治愈，开辟了阴道内给药治疗未婚女性念珠菌性阴道炎患者的新途径。
3.4 副作用 60例念珠菌性阴道炎患者应用凯妮汀泡腾片单剂量疗法治疗后，仅有3例患者感觉有阴道内轻度不适，无其它明显的副作用。Ritter W等 [4] 对孕妇及健康自愿者的研究表明:单剂量应用500mg克霉唑阴道片后，克霉唑在血浆中的浓度低于0.01μg/ml，由于吸收少，应用克霉唑阴道片无全身性副作用。目前没有证据提示凯妮汀泡腾片具有胚胎毒性，如胎儿发育异常、胎儿死亡及胎儿畸形等。
总之，凯妮汀泡腾片单剂量疗法具有疗效好、疗程短、方法简便、无明显副反应及有恢复阴道酸性环境的优点，也适用于治疗妊娠及未婚女性念珠菌性阴道炎患者，值得临床上大力推广使用。
参考文献
1 Roth A，Milsom I，ForssmanL，et al.Intermittent prophylactic treatment of recurrent vaginal candidiasis by postmenstrual application of a500mg clotrimazole vaginal tablet.Genitourin Med，1990，66:357-360.
2 邱娜璇.凯妮汀单次治疗霉菌性阴道炎97例疗效观察.江西医药，2000，35(3):163-164.
3 何嘏娜，林新卫，夏泳.凯妮汀治疗霉菌性阴道炎63例临床观察.海峡药学，2000，12(3):95-96.
4 Ritter W，Patzschke K，Krause U，et al.Pharmacokinetic fundamentals of vaginal treatment with clotrimazole.chemotherapy，1982，28(Suppl1):37-42.
作者单位:518118广东省深圳市龙岗区坪山人民医院妇产科
(编辑青 山), 百拇医药(孙玲玲 李晓燕)
【关键词】 治疗 凯妮汀 念珠菌性阴道炎
Effects of canesten in treating candidal vaginitis
Sun Lingling，Li Xiaoyan
Department of Obstetrics and Gynecology，Pingshan People's Hospital，Shenzhen，PRC，518118.
【Abstract】 Objective To observe the effects of canesten in treating candidal vaginitis.Methods Sixty pa-tients with candidal vaginitis treated with canesten and sixty patients treated with gyno-daktarin as the control were studied.Clinical symptoms and results of mycology examination were observed after treatment with canesten or gyno-daktarin.Results After treatment with canestenthe clinical cure rate was50%and total effective rate was95%.There was no significant difference comparedwiththoseofthecontrol.After treating by canesten the clinical cure rate for candidal vaginitis in pregnancy was55%，total effective rate was100%.Four maiden patients with candidal vaginitis treated with canesten recovered.Conclusion Canesten has positive curative effects for Candidal Vaginitis and can be used for the gestational or maiden patients.
【Key words】 treatment canesten candidal vaginits
自2003年6月～2004年6月，我院使用凯妮汀泡腾片单剂量疗法治疗念珠菌性阴道炎取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2003年6月～2004年6月，在我院妇科门诊就诊的患者，患念珠菌性阴道炎120例，其中已婚116例，未婚4例，合并晚期妊娠11例。平均年龄28.6岁，平均病程6.8d。
1.2 诊断标准 (1)明显的自觉症状:外阴阴道瘙痒或烧灼感，白带增多;(2)典型的体征:阴道粘膜充血，分泌物呈白色，稠厚豆渣样;(3)阴道分泌物涂片查见典型菌丝及芽孢或培养出白色念珠菌。
1.3 治疗方法 将120例病人分为观察组和对照组，每组60例。观察组使用凯妮汀泡腾片(每片含克霉唑500mg，由上海拜耳医药保健有限公司生产)治疗，方法为单剂量疗法，即睡前将1片凯妮汀泡腾片放入阴道后穹窿。对照组使用达克宁栓(每枚含硝酸咪康唑200mg，由西安杨森制药有限公司生产)治疗，方法为7日一疗程，每日睡前将1枚达克宁栓放入阴道后穹窿。
1.4 疗效判定 治愈:症状、体征消失，阴道分泌物涂片阴性;显效:症状、体征明显改善，阴道分泌物涂片阴性;有效:症状、体征改善，阴道分泌物涂片阳性;无效:症状、体征无改善或加重，阴道分泌物涂片阳性。
1.5 随访 月经后复查3次，记录症状、体征及取阴道分泌物涂片查典型菌丝及芽孢。
1.6 统计学方法 秩和检验。
2 结果
2.1 凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎的疗效 凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎，临床治愈率为50%，总有效率为95%，与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。见表1。
表1 凯妮汀治疗念珠菌性阴道炎的疗效 (略)
2.2 凯妮汀治疗妊娠及未婚妇女念珠菌性阴道炎的效果 11例妊娠晚期合并念珠菌性阴道炎患者，应用凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗后，6例治愈，3例显效，2例有效。4例未婚女性念珠菌性阴道炎患者全部治愈。
2.3 副作用 观察组和对照组各有3例患者用药后感阴道内轻度不适，其余患者治疗后，均未出现明显副作用。
3 讨论
3.1 凯妮汀治疗念珠菌性阴道炎疗效 念珠菌性阴道炎是常见的阴道炎，多由白色念珠菌感染所致。目前治疗此病的方法主要有全身用药和局部用药，全身用药所需药物剂量大，副作用较多;局部用药副作用虽小，但疗程较长，一般为7～14d，有时因病人不能坚持用药而影响疗效。国外采用克霉唑500mg阴道内单剂量治疗，临床研究显示其崩解快、局部浓度高、一次用药即能取得显著疗效 [1] 。我院使用国产的主要成分为克霉唑的凯妮汀泡腾片1片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎，总有效率95%，显效率85%，治愈率50%，疗效与达克宁栓7日疗法无明显差异，与文献报道基本一致 [2，3] 。
3.2 凯妮汀泡腾片的药理作用及机制 凯妮汀主要成分为克霉唑，克霉唑是一种咪唑衍生物，它主要抑制真菌的重要成分甾醇的生物合成。由于剂型的特有化学特征，极易分解且快速完全，可均匀地分布于阴道壁。乳酸配方增加了其生物利用度及组织穿透能力，降低了念珠菌对阴道上皮细胞的粘附性，可充分发挥药物疗效，又能恢复阴道内的酸性环境，明显增强克霉唑的杀灭念珠菌的作用并能减少复发，帮助恢复并维持阴道正常的生理环境，由于使用凯妮汀泡腾片单剂疗法，所有治疗者均可完成疗程，极大方便了患者。
3.3 凯妮汀治疗妊娠及未婚妇女的念珠菌性阴道炎 由于孕妇特殊的内分泌代谢情况，主要是阴道上皮内糖原含量增加，使其大量葡萄糖释放，造成利于酵母菌滋生的环境，最后导致有症状的念珠菌性阴道炎，在妊娠的各个时期都有可能发生，所以孕妇极易感染念珠菌性阴道炎，其发生率较高。孕妇阴道内用药不方便，加上担心用药会对胎儿有影响，故常导致治疗不及时及不彻底。我院采用凯妮汀泡腾片单剂量疗法，治疗11例妊娠晚期合并念珠菌性阴道炎患者，效果较好。以往对未婚女性念珠菌性阴道炎患者多采用口服药物治疗，副作用较大，我们采用凯妮汀泡腾片单剂量疗法治疗了4例未婚女性念珠菌性阴道炎患者全部治愈，开辟了阴道内给药治疗未婚女性念珠菌性阴道炎患者的新途径。
3.4 副作用 60例念珠菌性阴道炎患者应用凯妮汀泡腾片单剂量疗法治疗后，仅有3例患者感觉有阴道内轻度不适，无其它明显的副作用。Ritter W等 [4] 对孕妇及健康自愿者的研究表明:单剂量应用500mg克霉唑阴道片后，克霉唑在血浆中的浓度低于0.01μg/ml，由于吸收少，应用克霉唑阴道片无全身性副作用。目前没有证据提示凯妮汀泡腾片具有胚胎毒性，如胎儿发育异常、胎儿死亡及胎儿畸形等。
总之，凯妮汀泡腾片单剂量疗法具有疗效好、疗程短、方法简便、无明显副反应及有恢复阴道酸性环境的优点，也适用于治疗妊娠及未婚女性念珠菌性阴道炎患者，值得临床上大力推广使用。
参考文献
1 Roth A，Milsom I，ForssmanL，et al.Intermittent prophylactic treatment of recurrent vaginal candidiasis by postmenstrual application of a500mg clotrimazole vaginal tablet.Genitourin Med，1990，66:357-360.
2 邱娜璇.凯妮汀单次治疗霉菌性阴道炎97例疗效观察.江西医药，2000，35(3):163-164.
3 何嘏娜，林新卫，夏泳.凯妮汀治疗霉菌性阴道炎63例临床观察.海峡药学，2000，12(3):95-96.
4 Ritter W，Patzschke K，Krause U，et al.Pharmacokinetic fundamentals of vaginal treatment with clotrimazole.chemotherapy，1982，28(Suppl1):37-42.
作者单位:518118广东省深圳市龙岗区坪山人民医院妇产科
(编辑青 山), 百拇医药(孙玲玲 李晓燕)