【摘要】 目的 总结结核性脑膜炎(结脑)的临床特点，探讨其诊断与综合治疗方法。 方法 回顾性分析65例结脑患者的临床资料。 结果 本组病例以中青年为主(20～59岁48例，占73.85%)，大多数有典型结核中毒症状伴脑膜刺激征。PPD检查阳性8例(12.31%)，血结核抗体阳性35例(53.85%)，痰涂片找抗酸杆菌/结核菌培养阳性8例(12.31%)，胸部CT阳性25例(38.46%)，头颅CT阳性24例(36.92%)。脑脊液检查:颅内压升高26例(40%)，细胞数升高39例(60%)，分类以淋巴细胞为主，蛋白升高45例(69.23%)，糖含量降低33例(50.77%)，氯化物降低35例(53.85%)，结核抗体阳性8例(12.31%)，涂片找抗酸杆菌/结核菌培养阳性3例(4.6%)。54例经综合性治疗疗效显著，4例死亡，3例转外科治疗，4例自动出院。 结论 掌握结脑的临床特点及脑脊液改变，结合相关检查，综合分析，早期诊断，采取合理抗结核治疗，尽可能选用一线抗结核药物，强化期6～9个月，总疗程12～18个月;激素应早期、大剂量冲击，总疗程3～5个月，减量过早、过快易引起病情反复;同时降颅压、免疫支持治疗、及时纠正水电解质平衡紊乱等综合性措施可取得显著疗效。对于肝功能异常，INH、PZA被迫减量或停用者可考虑鞘内注药治疗，而对于脊椎结核或脊髓型结脑患者，反复鞘内注射则可能加重脊柱和脊髓损伤，甚至截瘫，应慎用。

    关键词 结核性脑膜炎 综合治疗 抗酸杆菌

    The diagnosis and multidisciplinary therapy of the tuberculous meningitis

    Wu Furong，Xiao Heping

    Shanghai Pulmonary Disease Hospital，Shanghai200433.

    【Abstract】 Objective To summarize the clinical features of the tuberculous meningitis(TBM)，and to ex-plore the diagnosis and the methods of treatment.Methods The clinical data of65tuberculous meningitis patients were retrospectively analysed.Results Adolesents and adults are the main age group in this study(The ages of48cases were between20and59years old ......