胰头或壶腹部癌肿常需行部分胰腺和十二指肠切除，这类手术操作复杂、冗长、创伤大，加之患者常常合并有梗阻性黄疸和肝功能损害，故麻醉处理远比一般手术困难。我院近4年来共进行了31例胰十二指肠切除手术，现将其麻醉处理分析总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 1999年1月～2003年12月于我院行胰十二指肠切除术患者31例，男20例，女11例;年龄36～76岁，平均(56±10)岁;体重37～71kg，平均(53.5±7.1)kg;病程7～415天，平均(108±69)天。其中壶腹癌20例，胰头癌9例，十二指肠癌2例。合并有高血压病3例，糖尿病1例，哮喘病1例。心电图检查显示窦性心动过缓5例，窦性心动过速4例，ST段改变3例，传导阻滞3例。术前总胆红素异常28例，>200mg/L者12例。肝功能受损(转氨酶增高、低蛋白血症)者21例，低血钾3例，低血钠3例。

    1.2 麻醉方法 所有患者均在气管插管全身麻醉下完成手术，其中24例患者行静吸复合全麻，3例患者行单纯静脉全麻，4例病人行硬膜外复合静吸全麻。全麻诱导用药为安定或咪唑安定0.1～0.2mg/kg，依托咪酯0.2mg/kg，芬太尼2～4μg/kg，卡肌宁0.6mg/kg。气管内插管后行机械通气，呼吸机设定VT10ml/kg，RR10次/分，30min后根据血气分析或呼气末二氧化碳监测调整呼吸参数。用异丙酚4～6mg/(kg·h)微泵持续静注，间断给芬太尼0.05～0.1mg和卡肌宁15～25mg维持麻醉;静吸复合全麻者间断吸入1%～2%安氟醚;复合硬膜外麻醉者在全麻前行T 8～9 间隙穿刺置管 ......