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编号:10577959
股动脉穿刺致迟缓性皮下血肿1例
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2005年第2期
     股动脉穿刺是血气分析常用的采血方法,安全、容易压迫,很少致皮下血肿。现将股动脉穿刺后5h,应用尿激酶致皮下血肿1例报告如下。

     1 病历摘要

    患者,女,56岁,因“胸痛、呼吸困难2天”于2003年11月23日3pm以“冠心病,心绞痛”收入我院。入院后给硝酸甘油等治疗,症状无减轻,血压下降至80/40mmHg,即给予多巴胺治疗,血压仍为80/40mmHg。查体:神志清,表情淡漠,自主体位,查体合作,皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心率150次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软、无压痛及反跳痛,余(-)。

    辅助检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 1~2 、T波倒置。诊断:心源性休克、急性肺栓塞。处理:吸氧、心电监护、扩充血容量、纠正酸中毒、肝素抗凝并查心肌酶正常,血气分析,PaO 2 8.0kPa。根据病情需要于2003年11月24日9am再次股动脉穿刺做血气分析,PaO 2 下降至6.9kPa,确诊为肺栓塞。于24日2pm给予溶栓治疗,尿激酶150万U加生理盐水500ml液体中,2h滴完后,即出现股动脉周围有5cm×6cm大小皮下血肿,血肿周围皮下淤血,立即给予皮下抽吸血液,穿刺点压迫30min后给予沙袋压匀6h,于2003年11月25日血肿减小,1周后血肿消退。

     2 讨论

    在进行股动脉穿刺前,应注意患者有无应用抗凝药物,如应用抗凝药物需要穿刺时,在动脉穿刺前应监测APTT,如APTT缩短,穿刺后应适当延长压迫时间10~15min。穿刺后,应密切观察穿刺部位有无出血,一旦形成血肿应立即停止抗凝药物,并给予相应处理。操作者应技术熟练,针头勿过大,一般选用7~9号针头,力求一针见血,不要穿透对侧血管壁。

    (编辑文 静)

    作者单位:262700山东省寿光市人民医院, 百拇医药(王艳 郝翠莲)