直肠癌下缘距齿状线4～7cm，以往通常行Miles手术，多年来证实，对有些病例并非十分理想，我院从2000年以来，采取经会阴和骶尾保留肛门的直肠癌根治术20例，效果满意。现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组20例中，男12例，女8例。年龄30～62岁，其中50岁以上15例，占75%。癌肿下缘距齿状线7.7cm。腺癌10例，绒毛状乳头状腺瘤或腺瘤恶变2例，Dukes A期2例，B期3例，C期2例，D期1例。

    1.2 手术方法 手术分腹、会阴二组进行。腹部手术同Miles术。高位结扎切断肠系膜下动、静脉，行腹主动脉旁、髂血管盆腔淋巴结清扫，游离乙状结肠至尾骨尖和前列腺水平;女性至阴道中段。女病人常规行子宫、附件和阴道后壁整肠切除(35岁以内者可酌情保留一侧卵巢)。于肿瘤上方8～12cm及肿瘤下方2指处分别用布带扎紧肠管，以防术野污染和癌扩散。会阴组:扩肛，在肛管两侧作牵引线，显露直肠远端，男性者从肛门后至中至尾骨尖作全层切开/肛门内外括约肌和耻骨直肠肌分别结扎牵引，防止回缩。从直肠后间隙向上游离结扎切断肛提肌，将直肠完全游离。于齿状线上方1～5cm斜形切断直肠(预防吻合处环形狭窄)，将拟切除的肠管和肿瘤，从会阴创口拖出切除。女病人切开肛门管前方、同时切除阴道后壁。为减少出血，阴道后壁宜钳夹电刀切除7号丝线“8”字贯穿结扎。行盆腔冲洗 ......