【摘要】 目的 预防下段胆管探查术中医源性胆管损伤。 方法 总结自1992年5月～2004年5月期间315例胆管下段探查术中12例胆管下段损伤的原因。 结果 胆道探查术中用金属探条极易损伤下段胆管。 结论 胆道探查术中用规范操作是防止损伤的有效措施，及时发现损伤、对损伤胆管合理有效的处理是提高病人预后的最佳方法。

    关键词 胆道 损伤

    为预防下段胆管探查术中医源性胆管损伤，总结315例胆管下段探查术中12例胆管下段损伤的原因，现总结如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 315例下段胆管探查患者中，年龄最小25岁，最大78岁，平均53岁。12例胆道损伤患者中男7例，女5例;年龄最小30岁，年龄最大63岁。术前影像学检查及术中胆管探查均为下段胆管结石梗阻，引起梗阻性黄疸。肝功能均为Child分级A级。胆管直径为0.7～2.0cm之间，黄疸指数为38.6～164mmol/L之间。

    1.2 手术方法与结果 本组资料均采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，经右上腹直肌微创小切口(切口长度约为6～8cm)胆囊切除后胆道探查，胆道切开约1.5cm长，以胆管取石钳自下段胆管内取出结石，再以金属胆道探条由2～8号探条依次探查下端胆道，结果有12例患者在探条不能通过胆管下端Oddi括约肌开口入十二指肠时，强行下捅探条致胆总管第3段破裂，其中11例在术中T管注水时发现后腹膜水肿而疑诊胆管损伤 ......