常州市城区下岗无业育龄妇女生殖道感染流行病学状况调研
【摘要】 目的 了解常州市城区下岗无业育龄妇女生殖道感染流行病学现状，为制定有效的防治措施提供依据。
方法 对6464例下岗无业育龄妇女进行问卷调查、妇科检查及实验室检查。
结果 生殖道感染总体发病率50.9%，新北区发病率居各区之首;各种疾病中，宫颈炎的发病率居首位，其次为细菌性阴道病和其他阴道炎。
结论 生殖道感染是常州市城区下岗无业育龄妇女的常见病，多发病，因此必须引起卫生和计划生育部门的足够重视，以采取有效的措施，加强生殖道感染的防治，保护育龄妇女的身心健康。
【关键词】 下岗无业 育龄妇女 生殖道感染 流行病学
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2005)04-0374-03
Study on the prevalence of reproductive tract infection in
unemployed reproductive-age women in the city zone of Changzhou
Chen Shuiming，Gu Bin，Gao Jinsheng.
The Planned reproductive Guide Station，Changzhou213003.
【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of reproductive tract infection in unemployed reproduc-tive-age women in the city zone of Changzhou，and to provide basic on intervention measures.Methods 6464wom-en were diagnosed by questionnaire，gynecological examination and laboratory tests.Results The prevalence of RTIs in studied population was50.9%and the prevalence in Xinbei area is the highest.Among all the diseases，the preva-lence of cervicitis is highest，and bacterial vaginosis and other colpitis are following.Conclusion RTIs are the famil-iar diseases in unemployed reproductive-age women in the city zone of Changzhou，so board of health and planned re-productive must attach importance to them and provide basic on intervention measures will be conducted to strengthen the prevention and cure of RTIs.
【Key words】 unemployed reproductive-age women RTI prevalence
生殖道感染(Reproductive Tract Infections，RTI)是严重威胁已婚育龄妇女身心健康的重要疾病。早在2000年，国家计生委就根据“十五”期间中国人口与计划生育工作规划及群众需求，将生殖道感染干预工程列为计划生育生殖保健三大工程之一;而江苏省计生委也在2001年将生殖道感染综合防治工程列为避孕节育生殖保健系列工程之一，可见，生殖道感染综合防治是我国目前计划生育工作的重中之重。据初步调查，我国育龄妇女生殖道感染发生率达50%。尤其是下岗无业育龄妇女，她们作为我国的一类特殊人群，收入低，生活条件相对较差，生殖道感染率更高。因此，我所于2003年10月～2004年7月对常州市城区所辖范围内的天宁区、钟楼区、新北区及戚墅堰区等所有四个地区的6464例下岗无业育龄妇女进行了常见疾病的免费检查，并进行了相关流行病学调研，这项工作充分体现了以人为本、以人的全面发展为中心的时代理念，体现了以群众需求为向导的服务宗旨，受到了广大育龄群众的好评。现就这些地区育龄妇女生殖道感染的情况作一分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 整个常州市城区范围内的下岗无业育龄妇女，总共6464例。
1.2 调查方法
1.2.1 问卷调查 使用江苏省人口与计划生育委员会统一印制的调查表格进行问卷调查。
1.2.2 临床检查 由妇科医师对每一位检查对象进行常规妇科检查，并在检查中对阴道分泌物进行清洁度及胺试验(10%NaOH1～2滴)检测，并进行pH值测定(精密pH试纸3.8～5.4)。
1.2.3 采样部位及方法 滴虫性阴道炎:阴道后穹隆取少许分泌物查找滴虫;念珠菌阴道炎:阴道壁取分泌物查找白色念珠菌孢子和假菌丝;细菌性阴道病:用灭菌拭子，在阴道后穹隆处取分泌物作胺试验，查找线索细胞，于距阴道口4cm的阴道壁取阴道分泌物测pH值。
1.2.4 质量控制 选择有经验的医务人员进行临床检查，专人负责实验室检查，所有检查人员均经过统一培训;生殖道感染疾病指患有以下任何一种或以上感染:霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、其它阴道
炎、宫颈炎(宫颈糜烂和宫颈息肉)、附件炎和盆腔炎;诊断标准依照乐杰主编的第5版《妇产科学》 [1] ;资料由专人负责录入。
1.2.5 统计学分析 所有资料采用我所自行开发的《生殖道感染干预工程分析系统》输入MS Access数据库，并采用SPSS10.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况 本次共有6464例下岗无业育龄妇女参加了免费检查，其中天宁区2477例，占38.3%;钟楼区1882例，占29.1%;戚墅堰区917例，占14.2%;新北区1188例，占18.4%。
2.2 总体患病情况
2.2.1 本次检查共查出各种生殖道感染患者3293例，总体发病率50.9%;滴虫性阴道炎138例，患病率2.1%;患念珠菌阴道炎176例，患病率2.7%;细菌性阴道病769例，患病率11.9%;老年性阴道炎8例，患病率0.1%;其他阴道炎713例，患病率11.0%;宫颈炎1986例，患病率30.7%;附件炎285例，患病率4.4%;盆腔炎85例，患病率1.3%。
2.2.2 整个城区生殖道混合感染情况 患2种以上生殖道感染者共791例，患病率12.2%，构成比为24.0%;其中患2种者759例，占96.0%;3种者32例，占4.0%。
2.3 各区患病情况
2.3.1 天宁区患病人数1217例，患病率49.2%;钟楼区患病人数963例，患病率51.2%;新北区患病人数685例，患病率57.7%;戚墅堰区患病人数428例，患病率46.7%。
2.3.2 各地区患病具体情况 见表1。
2.3.3 各地区混合感染具体情况 见表2。
表2 各地区混合感染比例位表(表略)
3.1 本次调查发现常州市下岗无业育龄妇女的RTI感染率为50.9%，与国内报道的46.5% [2] 相似，但高于2002年由常州市卫生部门报道的40%，这说明RTI仍然是我市下岗无业妇女的常见病、多发病，情况尤为堪忧。因此，我市有关部门应对下岗无业育龄妇女这一特殊群体生殖道感染状况予以高度重视和关注，以更好地保障她们的生殖健康。这次调研恰恰为常州市城区下岗无业妇女生殖道感染的状况提供了科学的资料，为今后有关部门对生殖道感染的防治工作奠定了坚实的基础。
3.2 所有生殖道感染中宫颈炎的患病率明显高于其他疾病，达到了30.7%，而且在所调查的四个地区中，它的发病率均居于首位。因此，我们认为宫颈炎是常州市下岗无业育龄妇女最常见的生殖道感染性疾病。由于它有导致不孕症和宫颈癌的可能，所以必须引起重视。近年来，宫颈癌的发生趋于年轻化，因此对年龄小于30岁的妇女也应该提高警惕，这也是国外近年来将宫颈癌普查提前到孕期的原因之一。
3.3 我们在这次调查中发现，细菌性阴道病的发病率高达11.9%，特别是天宁区，更是高达16.6%，明显高于此前其他地区所报道的2%～9% [3，4] ;但是，滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的发病率却只有2.1%和2.7%，明显低于国内报道的14.1%和5.0% [5] 。究其原因，可能与后两种疾病患者自觉症状及白带性状改变比较明显，患者能主动就医;而细菌性阴道病除有白带气味改变外，并无其他特殊症状，容易被患者所忽视，且我市其他医院没有常规开展细菌性阴道病的检查和治疗，导致许多患者漏诊有关。
3.4 在所有生殖道感染患者中，混合感染者占12.2%，与国内报道的12.5% [6] 相似，但低于国外报道的55% [7] 。在这些混合感染的患者中，我们发现细菌性阴道病患者混合感染发生率明显高于非细菌性阴道病患者，这可能是由于乳酸菌的减少改变了阴道内的酸碱度，使阴道的防御能力降低，从而增加了其他细菌和原虫的感染机会。而且，国内还曾报道细菌性阴道病和宫颈炎、宫颈糜烂等疾病关系密切，我们这次检查同样发现细菌性阴道病患者同时患有宫颈炎的比例高于其他疾病。因此，细菌性阴道病的早期检 查和治疗必须引起有关部门的重视。
3.5 在对各个地区的分类统计中我们发现，所有地区发病率最高的都是宫颈炎，但是发病率居第二位的则不尽相同:天宁区是细菌性阴道病，钟楼区和戚墅堰区是普通阴道炎，而新北区则是附件炎。分析其原因，可能各地区不同的生活卫生习惯和医疗条件有关。天宁区主要以市区为主，居民对卫生条件相对比较讲究，而且医疗条件相对较好，因此和个人卫生习惯有关的疾病以及医院常规治疗的疾病发病率均较低;而钟楼区和戚墅堰区均有一部分是城乡交界区或农村，当地居民的卫生习惯相对较差，因此普通阴道炎的发病率较高，但由于这些地区均有一定的医疗条件，群众就医比较方便，所以生殖道逆行感染能得到及时控制，并不至于发生盆腔内器官感染;新北区地处农村，居民以务农为主，卫生条件差，且居住地分散，医疗条件跟不上，所以当地居民就医相对困难，因此，她们对生殖道感染的治疗就更加忽视，往往就导致盆腔疾病的发生。
总之，生殖道感染是常州市城区下岗无业育龄妇女的常见病，多发病，混合感染者在所有患者中占有相当比例。生殖道感染不但会限制避孕措施的选择范围，而且还会影响胎儿发育，危及到整个民族人口素质的提高。因此必须引起卫生和计划生育部门的足够重视，以采取有效的措施，加强生殖道感染的防治，保护育龄妇女的身心健康。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第5版，北京:人民卫生出版社，2000.
2 赵更力.已婚育龄妇女生殖健康状况的流行病学调查.中国公共卫生，2000，16(12):1125-1128.
3 张黎华，张丽雯，张辛.7530例育龄妇女生殖道感染现状调查分析.中华综合临床医学杂志，2004，6(1).
4 易念华，时俊新.武汉市部分城区妇女生殖道感染现状及危险因索研究.中国初级卫生保健，2004，18(3):47-50.
5 杨文方，李芬，李辉，等.城乡交界地区育龄妇女生殖道感染现状及综台防治探讨.中国全科医学，2004，7(1):23-25.
6 颜丽琴，王同寅，Joan Kaufman，等.澄江陆良两县农村妇女下生殖道感染的流行情况及危险因素的研究.现代预防医学，1997，24(3):269-272.
7 Bang RA，Bang AT，Baitule M，et al.High prevalence of gynecological diseases in rural Indian women.Lancet，1989，14:82-88.
作者单位:1213003江苏省常州市计划生育指导所 2苏州大学生命科学院, 百拇医药(陈水明 顾 斌 高锦声)
方法 对6464例下岗无业育龄妇女进行问卷调查、妇科检查及实验室检查。
结果 生殖道感染总体发病率50.9%，新北区发病率居各区之首;各种疾病中，宫颈炎的发病率居首位，其次为细菌性阴道病和其他阴道炎。
结论 生殖道感染是常州市城区下岗无业育龄妇女的常见病，多发病，因此必须引起卫生和计划生育部门的足够重视，以采取有效的措施，加强生殖道感染的防治，保护育龄妇女的身心健康。
【关键词】 下岗无业 育龄妇女 生殖道感染 流行病学
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2005)04-0374-03
Study on the prevalence of reproductive tract infection in
unemployed reproductive-age women in the city zone of Changzhou
Chen Shuiming，Gu Bin，Gao Jinsheng.
The Planned reproductive Guide Station，Changzhou213003.
【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of reproductive tract infection in unemployed reproduc-tive-age women in the city zone of Changzhou，and to provide basic on intervention measures.Methods 6464wom-en were diagnosed by questionnaire，gynecological examination and laboratory tests.Results The prevalence of RTIs in studied population was50.9%and the prevalence in Xinbei area is the highest.Among all the diseases，the preva-lence of cervicitis is highest，and bacterial vaginosis and other colpitis are following.Conclusion RTIs are the famil-iar diseases in unemployed reproductive-age women in the city zone of Changzhou，so board of health and planned re-productive must attach importance to them and provide basic on intervention measures will be conducted to strengthen the prevention and cure of RTIs.
【Key words】 unemployed reproductive-age women RTI prevalence
生殖道感染(Reproductive Tract Infections，RTI)是严重威胁已婚育龄妇女身心健康的重要疾病。早在2000年，国家计生委就根据“十五”期间中国人口与计划生育工作规划及群众需求，将生殖道感染干预工程列为计划生育生殖保健三大工程之一;而江苏省计生委也在2001年将生殖道感染综合防治工程列为避孕节育生殖保健系列工程之一，可见，生殖道感染综合防治是我国目前计划生育工作的重中之重。据初步调查，我国育龄妇女生殖道感染发生率达50%。尤其是下岗无业育龄妇女，她们作为我国的一类特殊人群，收入低，生活条件相对较差，生殖道感染率更高。因此，我所于2003年10月～2004年7月对常州市城区所辖范围内的天宁区、钟楼区、新北区及戚墅堰区等所有四个地区的6464例下岗无业育龄妇女进行了常见疾病的免费检查，并进行了相关流行病学调研，这项工作充分体现了以人为本、以人的全面发展为中心的时代理念，体现了以群众需求为向导的服务宗旨，受到了广大育龄群众的好评。现就这些地区育龄妇女生殖道感染的情况作一分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 整个常州市城区范围内的下岗无业育龄妇女，总共6464例。
1.2 调查方法
1.2.1 问卷调查 使用江苏省人口与计划生育委员会统一印制的调查表格进行问卷调查。
1.2.2 临床检查 由妇科医师对每一位检查对象进行常规妇科检查，并在检查中对阴道分泌物进行清洁度及胺试验(10%NaOH1～2滴)检测，并进行pH值测定(精密pH试纸3.8～5.4)。
1.2.3 采样部位及方法 滴虫性阴道炎:阴道后穹隆取少许分泌物查找滴虫;念珠菌阴道炎:阴道壁取分泌物查找白色念珠菌孢子和假菌丝;细菌性阴道病:用灭菌拭子，在阴道后穹隆处取分泌物作胺试验，查找线索细胞，于距阴道口4cm的阴道壁取阴道分泌物测pH值。
1.2.4 质量控制 选择有经验的医务人员进行临床检查，专人负责实验室检查，所有检查人员均经过统一培训;生殖道感染疾病指患有以下任何一种或以上感染:霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、其它阴道
炎、宫颈炎(宫颈糜烂和宫颈息肉)、附件炎和盆腔炎;诊断标准依照乐杰主编的第5版《妇产科学》 [1] ;资料由专人负责录入。
1.2.5 统计学分析 所有资料采用我所自行开发的《生殖道感染干预工程分析系统》输入MS Access数据库，并采用SPSS10.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况 本次共有6464例下岗无业育龄妇女参加了免费检查，其中天宁区2477例，占38.3%;钟楼区1882例，占29.1%;戚墅堰区917例，占14.2%;新北区1188例，占18.4%。
2.2 总体患病情况
2.2.1 本次检查共查出各种生殖道感染患者3293例，总体发病率50.9%;滴虫性阴道炎138例，患病率2.1%;患念珠菌阴道炎176例，患病率2.7%;细菌性阴道病769例，患病率11.9%;老年性阴道炎8例，患病率0.1%;其他阴道炎713例，患病率11.0%;宫颈炎1986例，患病率30.7%;附件炎285例，患病率4.4%;盆腔炎85例，患病率1.3%。
2.2.2 整个城区生殖道混合感染情况 患2种以上生殖道感染者共791例，患病率12.2%，构成比为24.0%;其中患2种者759例，占96.0%;3种者32例，占4.0%。
2.3 各区患病情况
2.3.1 天宁区患病人数1217例，患病率49.2%;钟楼区患病人数963例，患病率51.2%;新北区患病人数685例，患病率57.7%;戚墅堰区患病人数428例，患病率46.7%。
2.3.2 各地区患病具体情况 见表1。
2.3.3 各地区混合感染具体情况 见表2。
表2 各地区混合感染比例位表(表略)
3.1 本次调查发现常州市下岗无业育龄妇女的RTI感染率为50.9%，与国内报道的46.5% [2] 相似，但高于2002年由常州市卫生部门报道的40%，这说明RTI仍然是我市下岗无业妇女的常见病、多发病，情况尤为堪忧。因此，我市有关部门应对下岗无业育龄妇女这一特殊群体生殖道感染状况予以高度重视和关注，以更好地保障她们的生殖健康。这次调研恰恰为常州市城区下岗无业妇女生殖道感染的状况提供了科学的资料，为今后有关部门对生殖道感染的防治工作奠定了坚实的基础。
3.2 所有生殖道感染中宫颈炎的患病率明显高于其他疾病，达到了30.7%，而且在所调查的四个地区中，它的发病率均居于首位。因此，我们认为宫颈炎是常州市下岗无业育龄妇女最常见的生殖道感染性疾病。由于它有导致不孕症和宫颈癌的可能，所以必须引起重视。近年来，宫颈癌的发生趋于年轻化，因此对年龄小于30岁的妇女也应该提高警惕，这也是国外近年来将宫颈癌普查提前到孕期的原因之一。
3.3 我们在这次调查中发现，细菌性阴道病的发病率高达11.9%，特别是天宁区，更是高达16.6%，明显高于此前其他地区所报道的2%～9% [3，4] ;但是，滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的发病率却只有2.1%和2.7%，明显低于国内报道的14.1%和5.0% [5] 。究其原因，可能与后两种疾病患者自觉症状及白带性状改变比较明显，患者能主动就医;而细菌性阴道病除有白带气味改变外，并无其他特殊症状，容易被患者所忽视，且我市其他医院没有常规开展细菌性阴道病的检查和治疗，导致许多患者漏诊有关。
3.4 在所有生殖道感染患者中，混合感染者占12.2%，与国内报道的12.5% [6] 相似，但低于国外报道的55% [7] 。在这些混合感染的患者中，我们发现细菌性阴道病患者混合感染发生率明显高于非细菌性阴道病患者，这可能是由于乳酸菌的减少改变了阴道内的酸碱度，使阴道的防御能力降低，从而增加了其他细菌和原虫的感染机会。而且，国内还曾报道细菌性阴道病和宫颈炎、宫颈糜烂等疾病关系密切，我们这次检查同样发现细菌性阴道病患者同时患有宫颈炎的比例高于其他疾病。因此，细菌性阴道病的早期检 查和治疗必须引起有关部门的重视。
3.5 在对各个地区的分类统计中我们发现，所有地区发病率最高的都是宫颈炎，但是发病率居第二位的则不尽相同:天宁区是细菌性阴道病，钟楼区和戚墅堰区是普通阴道炎，而新北区则是附件炎。分析其原因，可能各地区不同的生活卫生习惯和医疗条件有关。天宁区主要以市区为主，居民对卫生条件相对比较讲究，而且医疗条件相对较好，因此和个人卫生习惯有关的疾病以及医院常规治疗的疾病发病率均较低;而钟楼区和戚墅堰区均有一部分是城乡交界区或农村，当地居民的卫生习惯相对较差，因此普通阴道炎的发病率较高，但由于这些地区均有一定的医疗条件，群众就医比较方便，所以生殖道逆行感染能得到及时控制，并不至于发生盆腔内器官感染;新北区地处农村，居民以务农为主，卫生条件差，且居住地分散，医疗条件跟不上，所以当地居民就医相对困难，因此，她们对生殖道感染的治疗就更加忽视，往往就导致盆腔疾病的发生。
总之，生殖道感染是常州市城区下岗无业育龄妇女的常见病，多发病，混合感染者在所有患者中占有相当比例。生殖道感染不但会限制避孕措施的选择范围，而且还会影响胎儿发育，危及到整个民族人口素质的提高。因此必须引起卫生和计划生育部门的足够重视，以采取有效的措施，加强生殖道感染的防治，保护育龄妇女的身心健康。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第5版，北京:人民卫生出版社，2000.
2 赵更力.已婚育龄妇女生殖健康状况的流行病学调查.中国公共卫生，2000，16(12):1125-1128.
3 张黎华，张丽雯，张辛.7530例育龄妇女生殖道感染现状调查分析.中华综合临床医学杂志，2004，6(1).
4 易念华，时俊新.武汉市部分城区妇女生殖道感染现状及危险因索研究.中国初级卫生保健，2004，18(3):47-50.
5 杨文方，李芬，李辉，等.城乡交界地区育龄妇女生殖道感染现状及综台防治探讨.中国全科医学，2004，7(1):23-25.
6 颜丽琴，王同寅，Joan Kaufman，等.澄江陆良两县农村妇女下生殖道感染的流行情况及危险因素的研究.现代预防医学，1997，24(3):269-272.
7 Bang RA，Bang AT，Baitule M，et al.High prevalence of gynecological diseases in rural Indian women.Lancet，1989，14:82-88.
作者单位:1213003江苏省常州市计划生育指导所 2苏州大学生命科学院, 百拇医药(陈水明 顾 斌 高锦声)