【摘要】 目的 探讨螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期诊断和预后评估中的价值。 方法 回顾性分析56例新生儿HIE的临床和CT分度的关系。 结果 螺旋CT和临床分度一致。 结论 螺旋CT对新生儿HIE病情的轻重和预后判断有重要价值。

    关键词 螺旋CT 新生儿缺血缺氧性脑病 预后评估

    新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于各种围生期因素引起的脑缺血氧导致胎儿或新生儿的脑损伤，以足月儿多见，是儿童神经系统伤残的常见原因之一。发病率和死亡率高，存活者常遗留脑功能障碍，对HIE病情和预后及时做出客观评价，在临床上非常重要 [1，2] 。本文对2001年1～12月在我院儿科住院在60例新生儿和出院后追踪观察的30例患儿螺旋CT检查结果进行分析，探讨螺旋CT对HIE早期诊断及预后评估的价值。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组60例均为足月儿，男40例，女20例。窒息情况:重度窒息12例(20%)，中度窒息15例(25%)，轻度窒息33例(55%)。发病2～72h不等。

    1.2 方法 中重度窒息27例于生后24～72h内做CT检查，轻度窒息33例于生后1～2周内做CT检查。CT扫描技术:管电压110kV，管电流110mA，层厚8mm，层距8mm，扫描时间1s [3] 。窗宽85～88HU，窗位30～33 [5]。CT诊断分度 [4，5] :轻度:不超过两个脑叶的脑白质内散在分布局限性边界清晰低密度区，大多以额叶最为常见，无占位表现，脑室、脑池、脑沟基本正常，少数伴有颅内出血，以蛛网膜下腔出血为主;中度:低密度区范围超过两个脑叶脑白质，但不累及全部大脑半球，灰白质界限模糊，脑池、脑沟受压，部分病例有颅内出血;重度:两侧大脑半球广泛性低密度区，灰白质界限消失。脑室受压，有颅内出血、脑白质低密度影，CT值≤18HU。

     2 结果

    2.1 CT分度 根据CT诊断分度标准，轻度29例，伴有蛛网膜下腔出血8例;中度16例，伴有蛛网膜下腔出血10例;中度16例，伴有蛛网膜下腔出血10例，硬膜下出血2例，脑实质出血4例;重度10例 ......