旋转DSA在脑血管造影中的运用价值
随着介入放射学的广泛展开，全脑血管造影术随之增加，为颅脑病变提供了精细的治疗方向，弥补了MRI及CT扫描诊断中对血管病变不足的一部分误区。我科自2001年初安装一台日本岛津“多功能”数字X线C-Vision PRO。该机带有一次性旋转DSA多角度实时旋转放送、高分辨率、新3D图像软件。经多次临床使用，认为旋转DSA在脑血管造影中有其独特的价值。现介绍如下。
1 临床应用
脑血管造影时导管插至所需注造影剂的血管位置时患者头部向左偏30°，C臂增强器向左旋35°为起点，再向右旋至右斜65°为止点。也就是左35°至右65°一共预制旋转100°，这样在注造影剂摄像时才能够将患者头颅正位到侧位90°范围进行完整的记录。因正位及侧位各有5°的提前和延后，这种方式称单边旋转。还可以从左35°至右65°再从右65°旋回左35°也是一次完成，称来复旋转。我们均使用从左至右的单边旋转一次完成采像，采像速度7.5幅/s，重建矩阵1024×1024。检查床的高度为97cm，也就是患者头部的中点与C悬臂的中点同一水平。将增强器尽量下放靠近头部，以避免在摄像时患者的头颅像旋出视野屏外。经以上准备就绪再透视看一下整个头颅是否包括在视野内，然后将高压注射器、C臂运动一起连入手曝光控制开关，当手曝光开关压合时C臂旋转、高压注射、图像采集同步进行，完成一次完整的一侧脑血管造影。
采集的图像将自动存入硬盘，可以随时调出在显示屏上放送，它将以每次100多幅血管像动态立体且清晰无重叠的展示出大脑前、中、后动脉，前后交通动脉等。依据临床需要再从中选出具有一定代表性的有意义的图像，经激光摄像机拍成胶片。
2 讨论
颅内动脉瘤好发于脑动脉，约95%分布于颈内动脉，5%发于椎动脉。发病的顺序为大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉，而且其中2%可以多发，传统使用的DSA在脑血管造影时，一般都采用正侧位摄像，必要时还加摄斜位才能够显示某病灶与血管的关系、形态、大小，而且费时、费造影剂。正侧位摄像容易出现假阳性和假阴性，造成血管与病灶的重叠(尤其是较小的动脉瘤)。旋转DSA是以观察目标血管或确定最佳投照位置的需要，从不同角度一次完成，动态旋转立体的新3D动脉血管像，能从多角度观察，不致于微小的病灶漏诊。旋转DSA能清晰完整的显示2mm的动脉瘤全貌，从而有效的降低了假阳性和假阴性率，提高了诊断的准确率。减少了过多使用放射线和造影剂对患者造成过多的伤害。在给患者节约造影剂费用的同时也减少了机器球管的曝光损耗。
(编辑建 伟)
作者单位:643000四川省自贡市第四人民医院放射科, http://www.100md.com(朱世仁)
1 临床应用
脑血管造影时导管插至所需注造影剂的血管位置时患者头部向左偏30°，C臂增强器向左旋35°为起点，再向右旋至右斜65°为止点。也就是左35°至右65°一共预制旋转100°，这样在注造影剂摄像时才能够将患者头颅正位到侧位90°范围进行完整的记录。因正位及侧位各有5°的提前和延后，这种方式称单边旋转。还可以从左35°至右65°再从右65°旋回左35°也是一次完成，称来复旋转。我们均使用从左至右的单边旋转一次完成采像，采像速度7.5幅/s，重建矩阵1024×1024。检查床的高度为97cm，也就是患者头部的中点与C悬臂的中点同一水平。将增强器尽量下放靠近头部，以避免在摄像时患者的头颅像旋出视野屏外。经以上准备就绪再透视看一下整个头颅是否包括在视野内，然后将高压注射器、C臂运动一起连入手曝光控制开关，当手曝光开关压合时C臂旋转、高压注射、图像采集同步进行，完成一次完整的一侧脑血管造影。
采集的图像将自动存入硬盘，可以随时调出在显示屏上放送，它将以每次100多幅血管像动态立体且清晰无重叠的展示出大脑前、中、后动脉，前后交通动脉等。依据临床需要再从中选出具有一定代表性的有意义的图像，经激光摄像机拍成胶片。
2 讨论
颅内动脉瘤好发于脑动脉，约95%分布于颈内动脉，5%发于椎动脉。发病的顺序为大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉，而且其中2%可以多发，传统使用的DSA在脑血管造影时，一般都采用正侧位摄像，必要时还加摄斜位才能够显示某病灶与血管的关系、形态、大小，而且费时、费造影剂。正侧位摄像容易出现假阳性和假阴性，造成血管与病灶的重叠(尤其是较小的动脉瘤)。旋转DSA是以观察目标血管或确定最佳投照位置的需要，从不同角度一次完成，动态旋转立体的新3D动脉血管像，能从多角度观察，不致于微小的病灶漏诊。旋转DSA能清晰完整的显示2mm的动脉瘤全貌，从而有效的降低了假阳性和假阴性率，提高了诊断的准确率。减少了过多使用放射线和造影剂对患者造成过多的伤害。在给患者节约造影剂费用的同时也减少了机器球管的曝光损耗。
(编辑建 伟)
作者单位:643000四川省自贡市第四人民医院放射科, http://www.100md.com(朱世仁)