颈部及胸上段食管癌由于癌肿位置较高，易侵犯气管、颈部大血管、神经等重要结构，过去多采用保守治疗，疗效差，5年生存率低。近年随着外科技术的提高，国内外不少作者主张积极的手术治疗。我们自1996～2003年手术治疗68例，切除率高，并发症率低，效果较好，报告如下。

     1 临床资料

    本组男42例，女26例，年龄48～72岁;肿瘤上段距门齿距离17～24cm，肿瘤长度2.5～6cm。手术经左颈上腹食管拔脱13例，经右胸分离肿瘤52例，经左胸分离肿瘤3例;胃代食管46例，结肠代食管22例。肿瘤成功切除65例，探查3例，探查率4.4%;切除病人死亡2例，病死率3.1%;吻合口瘘2例，切开引流、换药、抗生素治疗后治愈;胃瘫4例，喉返神经损伤1例，呼吸功能衰竭4例，吻合口狭窄1例，总并发症率21.5%。

     2 讨论

    2.1 术式的选择 (1)非开胸食管癌切除拔脱术，其优点为不开胸，不切开膈肌，对呼吸循环功能干扰小，缺点为切除不彻底 ......