急性胃肠道症状起病系统性红斑狼疮1例
1病历摘要,2临床讨论,3总结分析,参考文献
1 病历摘要患者，肥胖女性，23岁，因“上腹痛伴呕吐4d，加剧1d”于2004年10月26日入院，起病时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛，伴呕吐胃内容物及排黄色水样大便4～5次/d，无发热、肝胆区不适、身目黄染。在外院查血淀粉酶未见异常，予镇痛、解痉治疗病情无明显缓解，且腹痛症状加剧，阵发性牵拉样绞痛，查腹平片示“低位肠梗阻”，为求进一步诊治收入我科。既往无特殊病史，月经史无特殊。入院查体:T37.4℃，P76bpm，R20bpm，BP122/82mmHg，身高165cm，体重95kg，腹围100cm。发育正常，神清合作，急性病容，全身皮肤无苍白、黄染、出血点，浅表淋巴结未扪及。肝颈静脉回流征(-)，甲状腺不大。双肺呼吸音粗，双肺底未闻及干湿性音、心律齐、腹膨隆，腹软，上腹部压痛，剑突下尤甚，全腹均有反跳痛，上腹部明显，肝脾触诊不满意，Murphy's征(-)，移动性浊音(+)，肠鸣音2～3bpm，双下肢无水肿，脊柱、关节及神经系统查体未见异常。诊疗经过:入院后查血、尿、大便常规均正常。肝功能示:白蛋白27.78g/L，血尿淀粉酶、肾功能及电解质均正常，入院初步诊断:(1)肠梗阻;(2)腹水待查。入院后经使用抗炎、制酸、生长抑素治疗1周后腹痛症状缓解，复查腹部平片无梗阻象，但出现腹围增大(104cm)，伴大便次数增多，为黄色稀样便伴白色块状物，4～5次/d，B超提示大量腹水、肝大、脂肪肝图像，生化检查提示“低蛋白血症”，腹水生长快，抽取腹水1400ml，2d后腹胀腹围同前 ......
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