急性阑尾炎是右下腹部疼痛的常见原因，而在临床上有许多疾病所引起的腹痛类似急性阑尾炎。CT和超声都可判断是否有急性阑尾炎的存在，尽管CT的某些特点优于超声，如有操作的独立性、评价病变范围有足够的诊断准确性等，但当妊娠妇女怀疑有急性阑尾炎但为避免生殖腺遭受X线辐射损害时，超声则是最被患者所接受的检查方式 [1] 。当阑尾检查正常，而又需要排除其他原因造成的右下腹部疼痛时，超声检查则成为最重要的检查手段 [2] 。本文就造成右下腹痛的各种病变的超声特点进行文献综述，旨在为临床诊断及治疗提供客观依据。

     1 胃肠道原因

    1.1 急性阑尾炎 急性阑尾炎是外科急腹症的常见疾病之一，发病率为6% [3] ，近1/3的患者早期诊断困难。超声技术是诊断急性阑尾炎简便而实用的方法，其超声特点为发炎肿大的阑尾似蠕虫状与盲肠相连，另一端为盲端的低回声结构，外形呈“管状”或“喇叭口状”，外直径0.6～1.1cm;纵切显示盲肠的底部呈层叠状结构;管腔内如有脓液聚集，为无回声区中含有密集点状回声，黏膜层呈薄的稍强回声带，肌层呈低回声，则横切显示呈“靶环”结构;探头加压时因阑尾内压力较大而不能使其压缩。声像图动态观察阑尾很少蠕动，为气体较多的粗大管状结构，长轴切面观可显示有肠带。盲肠后阑尾，有时仅能显示部分发炎肿大的阑尾，很难显示阑尾全貌。彩色多普勒显示与邻近的正常肠腔比较，发炎的阑尾血管床增加 [4] 。

    在急性阑尾炎的晚期，坏疽和穿孔的阑尾将伴有阑尾周围脓肿的形成。当黏膜下层形成回声，阑尾的局部多普勒信号消失时，可提示坏疽性阑尾炎;而当盲肠周围显著肥大并出现小腔积液，或阑尾周围黏膜下的回声层消失时应怀疑为阑尾穿孔;在邻近的肠环出现分腔聚集的积液或在结肠沟、直肠陷窝有液性无回声区，则提示阑尾周围脓肿或盆腔积液，阑尾常已穿孔。当有一个或一个以上这种病灶出现时，超声诊断阑尾穿孔的敏感性为80%～90%，急性阑尾炎能导致肝脓肿和门静脉血栓性静脉炎 [5] 。

    1.2 克隆病 克隆病涉及回盲区域，症状酷似急性阑尾炎，可被超声所排除。盲肠、回盲末端和阑尾是克隆病的常见受累部位;在克隆病时，由于病变肠管壁增厚、僵直，浆膜面充血、水肿、纤维素性渗出物等情况发生，超声探查可见肠管局限性肠壁增厚呈实质性低回声、肠腔狭窄，有时可与周围粘连，探查时肠管聚集，推压肠管回声常不散开，明确诊断可行结肠注水充盈或钡灌肠检查。研究表明超声诊断克隆病的敏感性和特异性分别为78%和91%，而孤立性克隆阑尾炎并不常见 [6] 。

    1.3 盲肠憩室炎 盲肠憩室炎是一种少见疾病 ......