暴力作用于骨盆及下腹部同时发生骨盆骨折及腹部损伤较为常见，能造成复杂性骨盆骨折的暴力一般是十分巨大的，而盆腔内又存在着多个脏器，因此，严重的复杂性骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤，Murr报告发生率为16%。此类伤员一般伤情较严重，病死率也较高，当暴力作用于骨盆前方，常发生耻骨支骨折及膀胱破裂。骨盆两侧分离性的力，产生以骶髂关节为支点的杠杆作用发生耻骨联合分离及骶骼关节骨折合并骶髂关节前方大血管的撕裂。会阴部向上的直接暴力可发生坐骨支骨折及后尿道撕裂，膀胱破裂及直肠肛管撕裂。暴力作用于骨盆，受力方向常常是复合性的，因此，多脏器损伤也很多见。复杂性骨盆骨折合并腹部损伤的另一特点是绝大多数为钝性伤及闭合性伤，诊断治疗有一定复杂性，下面着重谈谈复杂性骨盆骨折合并腹部脏器伤的诊治。

    1 腹部创伤合并复杂性骨盆骨折的诊断

    对一个复杂性骨盆骨折的伤员，必须进行详细检查，对同时合并腹部脏器伤的可能性作出全面的评估。

    1.1 对骨盆骨折的评估 了解骨盆骨折必须摄骨盆前后位X线片，必要时摄轴位片，有条件者应作CT扫描，观察整个骨盆环的损伤变形情况，确定骨盆骨折的类型，判断合并脏器伤的可能性。

    1.2 对腹腔脏器伤的评估 严重的骨盆骨折以失血性休克为其主要临床特征，而腹部实质脏器的破裂或空腔脏器穿孔也都可能出现休克。骨盆骨折引起的腹膜后血肿有时高达胃区及膈肌，可产生明显的腹部症状及体征。如经较长时间扩容无好转 ......