【摘要】 目的 观察三期DOTS项目治疗溧阳初发涂阳Ⅲ型肺结核的临床疗效。方法2HREZ/4HR或2H 3 R 3 E 3 Z 3 /4H 3 R 3 方案。结果 痰菌2个月阴转率93.9%，6个月阴转率为95.9%，6个月的病灶吸收率93.4%，阴转病例随访病灶稳定率100%。结论 DOTS项目治疗疗效确切，值得在溧阳全面开展项目治疗。

    关键词 肺结核 DOTS 免费治疗

    直接督导下的短程化疗(DOTS)是世界卫生组织(WHO)提出控制结核病流行的最好方法。溧阳市从1999年12月按《常州市结核病控制项目实施方案》规定，开始采用这一新疗法，开展了初治涂阳肺结核病人到各院结防门诊，在结防医生直接面视下短程督导化疗，并享受全免费治疗和部分检查费用减免。按滚动发展的要求，溧阳市三期项目已验收合格，收到了预期的良好的疗效，值得全面开展项目治疗。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 病例均为Ⅲ型初治涂阳肺结核病人。第1期于1999年12月开始选治76例，第2期于2000年12月开始选治68例，第3期于2001年12月开始选治78例，选治结束时间为2002年12月，疗程结束时间为2003年6月。3期中共选出222例，其中出现药物性肝损害20例，药疹3例，头痛1例，这24例均改方案治疗被剔除，资料完整，疗程完成验收者198例。在这198例中男153例，女45例。年龄16～80岁，平均年龄47.9岁，其中16～20岁的13例，21～40岁的68例，41～60岁的58例，61～80岁的51例。198例病人入院详情见表1。

    表1 198例病人主要症状、痰菌、患病部位一览表

    1.2 并发症与合并症 并发结核性胸膜炎10例，淋巴结核2例。合并糖尿病8例，COPD伴肺心病15例，缺血性心脏病3例。

    1.3 化疗与管理 化疗:对所有实施DOTS项目者，一律按《常州市结核病控制项目细则》进行，全面实行归口管理化疗，各医院或卫生院发现肺结核病人及可疑肺结核病人及时向溧阳市结防所转诊 ......