【摘要】 心脏瓣膜置换术是治疗终末期心脏瓣膜病的主要方法，但目前临床应用的人工瓣膜的远期效果尚不令人满意。近年来，随着组织工程学技术的进展，利用培养的自身组织细胞种植于支架材料表面，体外重建理想的心脏瓣膜移植物日益成为研究热点，并取得一定进展。在组织工程研究中，寻找能充分发挥组织再生潜力的仿生型细胞外基质-支架材料是一重要内容和难点之一。支架材料主要承担瓣膜力学构型和细胞粘附载体的作用，它不仅影响细胞的生物学行为和培养效率，而且决定着移植后能否与机体很好的适应、结合、修复和替代的效果，是限制组织工程能否真正应用于临床的一个关键因素。本文综述近年来组织工程心脏瓣膜支架材料研究进展情况，并指出目前研究中存在的问题和下一步研究中需攻克的技术难题。

    关键词 支架材料 组织工程 心脏瓣膜

    心脏瓣膜病是一种严重危害人类健康的多发病、常见病，瓣膜置换术是治疗终末期瓣膜病最有效的手段。目前临床上使用的机械瓣、生物瓣及同种瓣均不是理想的心脏瓣膜替代物，仍存在难以解决的问题。机械瓣术后需终生抗凝治疗，抗凝治疗不当导致的出血与栓塞占换瓣术后远期并发症的首位，其他尚有感染性心内膜炎、瓣膜机械故障等;生物瓣术后虽不需终生抗凝，但耐久性差仍是其主要缺陷，大多数患者因生物瓣毁损而面临第二次手术。从而大大增加其危险性和病死率;同种瓣则存在体内排异反应导致瓣膜衰败钙化和取材来源受限等问题。上述这些瓣膜均无生长性，儿童换瓣将面临困难的选择。而始于90年代中期的组织工程心脏瓣膜，利用组织工程学原理和技术，将自体细胞种植在可降解支架材料上培育出的自体心脏瓣膜，具有良好的组织相容性、无免疫原性、耐久性好、不需终生抗凝，而且具有生物活性，能为生长期患儿提供潜在的生长能力，并可修复累加的创伤。所以，这是一种全新而理想的人工心脏瓣膜，在其研究和应用方面将有广阔的前景。

    1 组织工程心脏瓣膜

    1.1 组织工程 组织工程(Tissue Engineering，TE)是近年来正在兴起的一门新学科，属于生物高技术范畴。组织工程一词最早是在1987年美国科学基金会在华盛顿举办的生物工程小组会上由美国化学工程师Robert Langer和外科医生Joseph.p.Vacanti [1] 提出，1988年正式定义为:应用生命科学与工程学的原理与技术，在正确认识哺乳动物的正常及病理 ˇ 两种状态下的组织结构与功能关系的基础上，研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态的生物替代物的一门新兴学科。它涉及细胞生物学、分子生物学、化学、生物材料工程、临床等诸多领域 ......