输血浆致过敏性休克1例报告
患者，女，70岁，因发热、咳嗽、咳脓痰1个月入院，入院查体:血压120/80mmHg，神志清，精神差，左下肺叩诊实音，呼吸音消失，心腹未见异常。血WBC23×10 9 /L，N90%，L10%。肺CT示:左下肺脓肿。入院后给予抗感染、氨基酸等对症支持治疗。第2天查血型“B”，Rh阳性;履行输血浆协议签字后，给予同型血浆200ml静滴，30滴/min，以增强机体抵抗力，10min后输入约20ml，病人诉大腿内侧及脐周瘙痒，无心慌及胸闷。查体:上述部位见风团样皮疹，查对血型无误后，给予减慢到10滴/min，予地塞米松10mg静推，10%葡萄糖酸钙10ml入50%葡萄糖20ml中缓慢静推，非那根25mg肌注，约2min后病人述心慌、胸闷，见大汗淋漓，脸色苍白，四肢湿冷，随即四肢抽动，呼之不应，呼吸急促，心率120次/min，血压75/40mmHg，考虑为输血浆所致过敏性休克，停止输血浆，立即予高流量吸氧，去枕平卧，肾上腺素0.3mg皮下注射，另建输液通路，予补液及给予多巴胺升压，2min后测血压80/50mmHg，病人仍神志不清，予肾上腺素0.5mg静推，3min后病人神志转清，测血压为100/60mmHg，并联系血库做相应血液检验。观察3h，病情稳定，停多巴胺，继续抗肺部感染3周，治愈出院。
讨论:血浆在临床上应用较广，主要过敏反应为局部皮疹，引起过敏性休克少见。该例过敏性休克可能原因为血浆中异体蛋白或其他物质为受血者过敏原，引起Ⅰ型变态反应所致。过敏反应往往给病人带来很大痛苦，甚至危及生命，因此输血浆前，护理人员要做好健康宣教，询问过敏史，严格查对血型，加强巡视，严密观察，及时发现各种不良反应，并备好抢救药品，配合医师做好抢救工作。
作者单位:256100山东省沂源县中医院
(收稿日期:2004-04-21)
(编辑若 木), http://www.100md.com(齐共海 唐建花 齐祥娟)
讨论:血浆在临床上应用较广，主要过敏反应为局部皮疹，引起过敏性休克少见。该例过敏性休克可能原因为血浆中异体蛋白或其他物质为受血者过敏原，引起Ⅰ型变态反应所致。过敏反应往往给病人带来很大痛苦，甚至危及生命，因此输血浆前，护理人员要做好健康宣教，询问过敏史，严格查对血型，加强巡视，严密观察，及时发现各种不良反应，并备好抢救药品，配合医师做好抢救工作。
作者单位:256100山东省沂源县中医院
(收稿日期:2004-04-21)
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