【摘要】 目的 探讨重症风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术中心肌保护的策略。方法 总结了1993年1月～2003年12月2011例重症风湿性心脏瓣膜病患者实施瓣膜替换术中心肌保护的经验。患者年龄26～73岁，体重39～88kg。其中二尖瓣替换术(MVR)1124例;二尖瓣替换术伴主动脉瓣替换术(DVR)658例;主动脉瓣替换术(AVR)187例;二尖瓣替换合并冠状动脉旁路移植术37例;双瓣替换术合并冠状动脉旁路移植术5例。体外循环转流时间90～357min;主动脉阻断时间50～170min;心脏停跳时间54～175min。结果 自动复跳率70.1%。死亡76例，病死率3.78%。结论 为了提高重症瓣膜手术的体外循环质量，增加手术成功率，重症心脏瓣膜手术体外循环中心肌保护应做到:应高度重视重症瓣膜手术的风险性，认真做到“慎于术前，严于术中，善于术后”，采用适宜的心肌保护和多种灌注方法途径保护心肌，心脏复苏困难时可行再次温血停跳。

    关键词 重症瓣膜替换术 体外循环 心肌保护

    Myocardial protection tactics on serious patients

    of valve replacements in the extracorporeal circulation

    Diao Wenyu，Yin Fengzhen，Yang Yibin，et al.

    Department of Extracorpored Circulation，Shanghai Chest Hospital，Shanghai200030.

    【Abstract】 Objective This paper reported the myocardial protection tactics on2011serious patients of valve replacement in extracorporeal circulation from January1993to December2003in Shanghai Chest Hospital.Methods The patients age varied from26～73years and body wight varied from39～88kg ......