磷霉素的过敏反应
http://www.100md.com
2005年5月10日
磷霉素是一种新型广谱抗生素 ,它通过抑制细菌细胞壁的早期合成而起到杀菌作用。磷霉素抗菌谱较广 ,对大多数革兰氏阳性、阴性菌均有一定的抗菌作用。该品毒性小 ,使用方便 ,应用前免做皮试 ,副作用以轻度胃肠道反应为多见。但随着临床的广泛应用 ,其引起的过敏反应屡见报道 ,现综述如下。
过敏性休克 :江西新钢公司医院黎兰芳报道 ,患者男 , 21岁 ,患有左股骨小粗隆骨裂、左肾挫伤 ,因青霉素皮试阳性 ,给予磷霉素 4. 0g加入 5%葡萄糖注射液 250mk中静滴。当滴注约 5分钟时 ,患者感觉全身瘙痒 ,随之全身出现荨麻疹 ,立即停药。 5分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、心悸。体检 ;血压 75/45mmHg,口唇发绀 ,心率 112次 /分 ,律齐。确诊为磷霉素致过敏性休克 ,立即脱敏抢救治疗。半小时后上述症状缓解 ,血压恢复正常。浙江省绍兴市人民医院阮淼琴等报道两侧男性患者 , 13岁 ,因患腹泻给予磷霉素 4. 0g加入 5%葡萄糖注射液25 0mk静滴 ,用药 10分钟后 ,患者出现全身瘙痒 ,皮肤发红、水肿 ,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难 ,遂立即停药。体检 :体温 36.8℃ ,心率 140次 /分 ,呼吸 34次 /分 ,血压 37.5 /1 5. 0mmHg ;意识尚清 ,全身皮肤发红 ,四肢湿冷 ,颜面发绀、水肿 ;两肺呼吸音粗 ,可闻及细小水泡音。诊断为过敏性休克。经抢救 1小时 ,患者病情逐渐平稳。
喉头水肿 :吉林省延边大学福祉医院池海莲等报道 ,患者男 , 12岁 ,因患急性扁桃体炎 ,给予磷霉素 3. 0g加入 5%葡萄糖注射液滴注。在注射 50mk左右时 ,患儿出现情绪不稳、面色苍白、呼吸急促、说话困难 ,立即停止输液。经检查 ,患儿有严重的喉头水肿 ,导致呼吸困难。给予对症治疗后 ,患儿恢复正常。
过敏性皮疹 :浙江省杭州市萧山区第一人民医院金云叶等报道 , 28例患者应用磷霉素致过敏性皮疹 ,其中男 12例 ,女 16例 ,年龄 3～67岁 ,磷霉素钠用量 2. 0～ 6. 0g。出现皮疹的时间在 5分钟以内者 4例 ,在 5分钟～ 30分钟的 11例 ,在 30分钟～ 50分钟的 13例。症状多为散在性红色丘疹 ,大小不等 ,压之退色 ,皮疹处有灼热及瘙痒感。 28例患者中 ,药液配制后立即输注者 10例 ,放置 60分钟后输注者 18例。
磷霉素引起过敏的机制目前尚不清楚。有人认为 ,该药是碱性药物 ,输入人体会产生刺激作用 ,引起体内组胺的释放 ,从而出现过敏反应。因此 ,临床上对有过敏史或过敏体质的患者 ,在应用该药过程中均应严密观察 ,做好抢救准备 ,以防严重后果发生。, 百拇医药
过敏性休克 :江西新钢公司医院黎兰芳报道 ,患者男 , 21岁 ,患有左股骨小粗隆骨裂、左肾挫伤 ,因青霉素皮试阳性 ,给予磷霉素 4. 0g加入 5%葡萄糖注射液 250mk中静滴。当滴注约 5分钟时 ,患者感觉全身瘙痒 ,随之全身出现荨麻疹 ,立即停药。 5分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、心悸。体检 ;血压 75/45mmHg,口唇发绀 ,心率 112次 /分 ,律齐。确诊为磷霉素致过敏性休克 ,立即脱敏抢救治疗。半小时后上述症状缓解 ,血压恢复正常。浙江省绍兴市人民医院阮淼琴等报道两侧男性患者 , 13岁 ,因患腹泻给予磷霉素 4. 0g加入 5%葡萄糖注射液25 0mk静滴 ,用药 10分钟后 ,患者出现全身瘙痒 ,皮肤发红、水肿 ,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难 ,遂立即停药。体检 :体温 36.8℃ ,心率 140次 /分 ,呼吸 34次 /分 ,血压 37.5 /1 5. 0mmHg ;意识尚清 ,全身皮肤发红 ,四肢湿冷 ,颜面发绀、水肿 ;两肺呼吸音粗 ,可闻及细小水泡音。诊断为过敏性休克。经抢救 1小时 ,患者病情逐渐平稳。
喉头水肿 :吉林省延边大学福祉医院池海莲等报道 ,患者男 , 12岁 ,因患急性扁桃体炎 ,给予磷霉素 3. 0g加入 5%葡萄糖注射液滴注。在注射 50mk左右时 ,患儿出现情绪不稳、面色苍白、呼吸急促、说话困难 ,立即停止输液。经检查 ,患儿有严重的喉头水肿 ,导致呼吸困难。给予对症治疗后 ,患儿恢复正常。
过敏性皮疹 :浙江省杭州市萧山区第一人民医院金云叶等报道 , 28例患者应用磷霉素致过敏性皮疹 ,其中男 12例 ,女 16例 ,年龄 3～67岁 ,磷霉素钠用量 2. 0～ 6. 0g。出现皮疹的时间在 5分钟以内者 4例 ,在 5分钟～ 30分钟的 11例 ,在 30分钟～ 50分钟的 13例。症状多为散在性红色丘疹 ,大小不等 ,压之退色 ,皮疹处有灼热及瘙痒感。 28例患者中 ,药液配制后立即输注者 10例 ,放置 60分钟后输注者 18例。
磷霉素引起过敏的机制目前尚不清楚。有人认为 ,该药是碱性药物 ,输入人体会产生刺激作用 ,引起体内组胺的释放 ,从而出现过敏反应。因此 ,临床上对有过敏史或过敏体质的患者 ,在应用该药过程中均应严密观察 ,做好抢救准备 ,以防严重后果发生。, 百拇医药