静脉滴注核糖核酸致过敏反应 1例
http://www.100md.com
2005年5月10日
临床资料
患者李某 ,女 , 56岁 ,农民。 5月前诊断为食管癌 ,曾收住我科行中西医结合治疗 ,后病情好转出院。现患者精神及一般情况好 ,为巩固治疗于 2003年 10月 6日再次收入院。入院查体 :T36. 5℃P 72次 /分R18次 /分血压 17/10kPa。血常规及生化检查提示 :肝功能轻度异常 ,ALT 53U /LAST 46U /L ;血WBC 3. 0× 1 09 /L ,余均在正常范围。 10月 7日开始根据医嘱输液应用支持、保肝及生物免疫制剂。11am给予NS 100mk加核糖核酸 100mg静脉滴注 , 11时 30分 ,当此组液体输入快要结束时 ,病人逐渐出现颜面部发紧伴轻度浮肿、面色潮红 ,全身皮肤瘙痒、四肢散在性红色皮疹、腹部皮肤片状白色丘疹 ,测心率 9 4次 /分 ,律规整 ,轻度胸闷 ,呼吸 24次 /分 ,且患者精神紧张、表情痛苦。即嘱病人取端坐位 ,给予相应的心理疏导 ,稳定病人情绪 ,同时根据医嘱迅速更换其他液体静脉滴注 ,应用地塞米松、非那根等抗过敏药物 , 30分钟后病人症状开始缓解 , 3小时后皮疹完全消退 ,面色恢复正常 ,浮肿消失。医嘱停用核糖核酸。次日继续应用其他药物 ,未再出现上述症状 ,可以断定过敏反应确系静脉滴注核糖核酸所致。患者非过敏体质 ,既往无过敏史可查 ,且前次住院期间一直应用核糖核酸 ,无任何不良反应。
讨论
核糖核酸为白色或类白色的冻干块状物或粉末 ,易溶于水 ,是从健康牛胰腺中提取的。在体外瘤细胞培养实验中 ,本品能进入肿瘤细胞浆和核内 ,抑制DNA的复制 ,从而导致癌细胞的死亡 ;在体内本品能诱生高滴度干扰素 ,并增强机体细胞免疫功能 ,降低化疗、放疗中减少白细胞和血小板的反应。故本品具有抗癌、增强免疫 ,保护骨髓和抗病毒作用 ,临床上多用于胰腺癌、肝癌以及肺癌、乳腺癌、软组织肿瘤等各种疾病 ;配合手术、放疗、化疗疗效显著 ,可减轻放、化疗的副作用。该药自临床应用以来 ,一直比较安全 ,从未见有任何毒副反应 ,且该病人以往也应用过本药 ,未有过敏反应发生。此案例提醒我们 ,在用药期间一定要加强巡视、严密观察 ,发现异常及时处理 ,避免因各种意外处理不及时而给病人造成不必要的痛苦和负担。, 百拇医药
患者李某 ,女 , 56岁 ,农民。 5月前诊断为食管癌 ,曾收住我科行中西医结合治疗 ,后病情好转出院。现患者精神及一般情况好 ,为巩固治疗于 2003年 10月 6日再次收入院。入院查体 :T36. 5℃P 72次 /分R18次 /分血压 17/10kPa。血常规及生化检查提示 :肝功能轻度异常 ,ALT 53U /LAST 46U /L ;血WBC 3. 0× 1 09 /L ,余均在正常范围。 10月 7日开始根据医嘱输液应用支持、保肝及生物免疫制剂。11am给予NS 100mk加核糖核酸 100mg静脉滴注 , 11时 30分 ,当此组液体输入快要结束时 ,病人逐渐出现颜面部发紧伴轻度浮肿、面色潮红 ,全身皮肤瘙痒、四肢散在性红色皮疹、腹部皮肤片状白色丘疹 ,测心率 9 4次 /分 ,律规整 ,轻度胸闷 ,呼吸 24次 /分 ,且患者精神紧张、表情痛苦。即嘱病人取端坐位 ,给予相应的心理疏导 ,稳定病人情绪 ,同时根据医嘱迅速更换其他液体静脉滴注 ,应用地塞米松、非那根等抗过敏药物 , 30分钟后病人症状开始缓解 , 3小时后皮疹完全消退 ,面色恢复正常 ,浮肿消失。医嘱停用核糖核酸。次日继续应用其他药物 ,未再出现上述症状 ,可以断定过敏反应确系静脉滴注核糖核酸所致。患者非过敏体质 ,既往无过敏史可查 ,且前次住院期间一直应用核糖核酸 ,无任何不良反应。
讨论
核糖核酸为白色或类白色的冻干块状物或粉末 ,易溶于水 ,是从健康牛胰腺中提取的。在体外瘤细胞培养实验中 ,本品能进入肿瘤细胞浆和核内 ,抑制DNA的复制 ,从而导致癌细胞的死亡 ;在体内本品能诱生高滴度干扰素 ,并增强机体细胞免疫功能 ,降低化疗、放疗中减少白细胞和血小板的反应。故本品具有抗癌、增强免疫 ,保护骨髓和抗病毒作用 ,临床上多用于胰腺癌、肝癌以及肺癌、乳腺癌、软组织肿瘤等各种疾病 ;配合手术、放疗、化疗疗效显著 ,可减轻放、化疗的副作用。该药自临床应用以来 ,一直比较安全 ,从未见有任何毒副反应 ,且该病人以往也应用过本药 ,未有过敏反应发生。此案例提醒我们 ,在用药期间一定要加强巡视、严密观察 ,发现异常及时处理 ,避免因各种意外处理不及时而给病人造成不必要的痛苦和负担。, 百拇医药