精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。

    包括：

    精神病，亦称精神分裂症(抗精神病药)

    情感性精神障碍→抑郁症(抗抑郁症药)

    躁狂症(抗躁狂症药)

    焦虑症(抗焦虑症药、苯二氮卓类药治疗)

    第一节 抗精神病药

    精神病又称精神分裂症，主要表现病人的思维、情感、行为发生异常，所谓“分裂”即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。根据临床症状，将其分为两型，即Ⅰ型和Ⅱ型。前者以阳性症状(幻觉、妄想)为主，后者则以阴性状症(情感淡漠，主动性缺乏)为主。抗精神病药又称神经松弛药(neuroleptics)。因为主要用于治疗精神分裂症，也称为抗精神分裂症药(antischizophrenic drugs)按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类及其他类。

    本章述及药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差甚至无效。

    一、吩噻嗪类

    氯丙嗪是这类药物的典型代表，也是目前应用最广的抗精神病药物，应用始于1952年，带来了精神分裂症临床治疗学的重大突破，使数以万计的精神分裂症患者脱离了传统的电休克治疗的痛苦，也引发了药物学家对该类药物的极大兴趣。带动了抗精神病药物的研究和发展，并取得了较大成就。

    氯丙嗪(chlorpromazine)

    药理作用及机制

    (一)对中枢神经系统的作用

    1 神经安定作用(neuroleptic effect,抗精神病作用)

    动物试验中氯丙嗪能明显减少自发活动，易诱导入睡，但动物对刺激有良好的觉醒反应，与巴比妥类催眠药不同，加大剂量也不引起麻醉；能减少动物的攻击行为，使之驯服，易于接近。

    精神病人口服氯丙嗪后，可出现安定，活动减少，感情淡漠和注意力下降，对周围事物不感兴趣，答话缓滞，而理智正常，在安静环境下易入睡，但易唤醒，醒后神智清楚，随后又易入睡；能迅速控制病人兴奋躁动状态，大剂量连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍、理智恢复、“内省力”逐渐恢复，情绪安定，生活自理。

    精神分裂症病因提出很多假说，如脑内5-HT能系统功能的缺损，GABA神经元的退变，N功能不足和DA神经元功能亢进以及新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等。

    迄今为止，只有脑内DA系统功能亢进学说比较成熟，得到认可。

    脑内DA神经系统及其功能

    ① 黑质—纹状体通路 该通路所含DA占全脑含量70%以上，是锥体外系运动功能的高级中枢。

    DA↓——帕金森病(帕金森综合症) ......