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中医药姓“中”不姓“西”
http://www.100md.com 2005年5月12日 《中国经济时报》
     保障我国13亿人民的生命健康是我国全面建设小康社会的前提,也是实现小康社会的一个基本目标。但是,目前我国一些地区仍然存在缺医少药现象,特别是广大农民还不能享有较好的医疗保障。我们要么继续在我国建立西式医疗卫生保健体系,要么从我国实际出发,发挥中医药“简便廉验”的比较优势,建立真正有中国特色的医疗卫生保健体系。

     西方已将中医纳入医保体系

    近十多年来,发达国家卫生保健体系普遍发生了支付危机,2000年,美国医疗费用总支出1.3亿美元,占GDP的13%,即便如此,仍有15%的人口享受不到基本医疗卫生保障,若无政府补贴,美国多数医疗保险公司只有关门。不仅如此,美国虽然拥有世界最发达的医学,却无法解决西医的重大局限,即误诊率高,西药滥用,西药毒副作用、耐药性和占人类疾病70%的慢性病、老年病及大量疑难杂症问题。美国疾病控制和预防中心估计,美国50%以上的抗生素使用不当,致使每年有100万住院病人产生药物不良反应,18万人因此死亡。
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    面对现实,美国等西方国家一方面着手改革现行卫生保障体系,降低成本,扩大公民受益范围,一方面重新审视西医发展方向,逐步用生物-社会-心理医学模式替代传统生物医学模式。过去被否认和禁止的针灸、中医等传统医学方法,又得到承认和重视,被逐步纳入西方各国医保体系。

    我国需要适合国情的新型医保体系

    上世纪70年代,我国以1%的卫生费用解决了世界上22%人口的医疗保健,公共卫生体系人口覆盖率85%,创造了发展中国家的奇迹。其基本原因是中医药学和中医西医并用的农村合作医疗发挥了重大作用。但是近20多年来,我国与世界发达国家的医疗保障水平明显拉大。世界银行统计,2000年我国人均卫生经费仅为世界平均水平的1/20,排在最落后国家之列。

    我国要彻底改变这种状况,必须重新思索卫生事业发展战略,建立中国特色的新型医疗卫生保健体系,应该采取的基本框架是:以预防为主,城市中西医并重,农村中医药为主、中西医并行。这样的体系框架,才可能实现疾病控制面向农村、面向基层和疾病预防、早期治疗的要求,才能够全面提升我国人民健康水平,实现“2020年人人健康”的目标。要建立这样的新型体系,必须全面振兴中医药。
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    对振兴我国中医药的几点建议

    建议将全面振兴中医药作为重大专项,列入国家中长期科技发展规划,实施五大振兴工程。

    1.中医药人才工程,按中医药自身规律特点培养人才。

    建议改革教育体制,将传统中医药教育与西医和中西医结合教育分开,开办真正的中医药院校,并逐步增加数量和扩大规模。改革中医药师资格审查制度,承认师徒传承培养方式,结合现代执业医师资格要求,制定资格认定和执业监督办法,使民间中医公开化、正常化、合法化。

    2.中医药科研工程,要遵循中医药自身发展规律。

    建议加强对中医药文献的研究,挖掘、整理民间传统医术秘方,保护知识产权;中医药现代化的方向要在继承传统中医药基本理论、方法和经验的基础上,吸收现代科学成果,并不断加以完善和发展;建立独立的中医辨证论治体系和科研体系,以《药典》成方为基础,与临床相结合,开发像六味地黄丸那样的新中成药;建立中药药品系列标准规范,并逐步成为中药国际标准;从中医基础理论研究和中医治疗方法,到新中药新验方和中医医疗器械器具研制,再到中医药临床效果检验,都要按照中医药规律特点建立科研及成果评价标准与体系;中医院从看病诊疾、处方用药,到治疗过程、临床验效,均要以中医为主,实施品牌战略。
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    3.中药产业发展工程,加强中药材种植技术研究和饮片炮制方法与规范研究,扩大国际影响。

    建议做好中药材资源普查,保护和合理采集天然中药材,发展中药材种植养殖业,保护珍稀中药材。注重中药饮片的炮制技术的保密工作,禁止外资进入中药饮片生产;通过财税等措施支持新中成药开发与生产,加强知识产权保护;加大中成药生产资源整合力度,加快新中药工程技术研究;将普及性新中药列入医疗保障范围,规范中药企业的经营行为;支持中药企业到国际市场建立销售和生产基地,规范中药出口秩序,扩大中医药的国际影响。

    4.乡村中医药工程,逐步建立农村公共医疗卫生保障体系。

    建议加快扩大新型农村合作医疗试点工作;建立以中医药为主、中西医并行的医疗卫生保健服务体系,为农村大量培养初、中级中医药人才;在规范的基础上从政策上扶持乡镇卫生院;采取税收优惠和信贷贴息等办法,为农村低价提供中药、普通西药和医疗器械器具;组织中医讲师团下乡普及中医药初级知识;建立医学院校毕业生到大中型医院和医疗科研机构工作之前,先到农村服务一年的制度。

    5.中医药政策法规保障工程,我国虽将“发展传统医药”列入《宪法》,但在法律政策和行政管理上予以落实,还须下大功夫。

    建议组织中医药专家和法律、经济及行政管理专家对涉及中医药的所有医疗卫生法律法规、政策进行深入研究,凡有碍中医药正常发展的规定,或是修订,或是废止;尽快制定中医药法,研究制定保护特种中医药的政策法规,保护中医药典籍、传统配方验方、中医特色诊疗技术和秘方及新中医药成果;在医疗卫生法律政策制定中,要体现对中医药的鼓励和扶持。, 百拇医药