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北京还有几家简易门诊?
http://www.100md.com 2005年5月12日 《健康时报》 2005.05.12
     与不久前北京某医院出现的千元挂号费相比,北京的某些大医院里,还有1块钱甚至5角钱的一个号。这就是简易门诊,也叫“廉价门诊”,因为它的挂号费很便宜,多数都是1元钱,叫它“简易”,是因为其主要功能就是为患者直接开药或者化验单。

    并不新鲜的“新鲜事”

    其实,简易门诊早已不是什么新鲜事物了。记者采访到的医院中,最早开设简易门诊的时间能追溯到上个世纪80年代。

    也许是因为存在得久了,加之很少宣传,知道简易门诊的人并不多,听说后的第一反应是感觉很“新鲜”,就像记者日前在中国中医研究院附属广安门医院碰到的刘女士一样。刘女士陪朋友来医院看病,候诊时,在门诊二楼的大厅里发现了一位医生正在给病人开药,医生面前的桌子上摆着一个铜牌,上面写着“简易门诊”。好奇的刘女士走上前去详细地咨询了一番之后,高兴地对记者说:“这个门诊太方便了,我的父亲患有糖尿病,我就住在这个医院附近,今后可以经常到这里给他买药了。”
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    类似的简易门诊在北京还有多少?记者调查了10家三级甲等医院,结果只有一家从未设立过,5家医院现在还有,4家却已经撤销了。仍然保留简易门诊的医院都表示,简易门诊很受患者欢迎,特别是一些高血压、糖尿病等需要长期服药的慢性病患者,对自己的病情很熟悉。如果想了解自己近期身体的各项指标,就可以直接开张化验单进行检查。在医生已经调好一段时期的药的情况下,也可以挂简易门诊直接取药,免去了挂专家号、长时间等待的麻烦。

    方便,为什么还要撤掉?

    但是,为什么会有近一半的医院将简易门诊撤掉呢?北京宣武医院和中日友好医院的相关人士总结了两个方面的原因。一方面跟正在推行的医疗保险制度有关,医保中心为了防止医疗资源的浪费,对医院开药和开化验单的数量是有限制的,如果发现医院开出的药品超过了规定数量,处罚将比较严厉。另一个原因是病人缺乏医学知识,可能忽视一些病情发展的重要征象,而简易门诊的医生受专科的限制,不可能熟悉所有的药品。以前的简易门诊,病人要求开什么药,大夫就开什么药,这样就很可能开错药或者耽误病情。
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    其它医院的简易门诊同样可能遇到这两个问题,为什么仍然在为患者服务呢?开办简易门诊的医院均表示,在医保政策允许的范围内,患者开药并不受影响。记者在广安门中医院的简易门诊就看到,墙上的醒目位置贴着患者开药须知,对感冒和高血压等慢性病的用药数量进行了公示,患者一目了然,开药时也就心中有数。记者也采访了北京市医保中心,他们表示,在现行的医疗保险制度下,医保政策的规定是针对医院的任何一个门诊,不管它是简易门诊还是别的专科门诊,医生开药一般都要遵循“急三慢七”的标准,也就是急性病一次开3天的药量,慢性病一次可以开一周的药量。

    至于担心开错药的问题,记者在调查中了解到,目前仍旧存在的简易门诊的患者群比较固定,比如广安门中医院的很多病人是因为信任该医院的中药质量而专门拿着老方子来买药的;北京同仁医院眼科的简易门诊主要针对本院患者,凭用过的眼药瓶和底方才可以开药;阜外医院也是针对在本院有病历的、需长期服药的心血管病人,而且该院简易门诊的医生也会给病人做一些简单的检查,同时规定最多只能连续挂3次简易门诊。
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    简易门诊能否一直存在下去?

    按照中日友好医院的说法,对简易门诊的设立与否,医院各方一直存在争议,不排除在适当的时候可能会恢复简易门诊,但一定是在保障医疗安全的前提下。有一家撤销简易门诊的医院告诉记者:“北京市卫生局好像有规定不让开办简易门诊。”为此,记者专门采访了北京市卫生局医政处的相关人士,他们表示,卫生局从未有过此类规定,医院在符合相关法律法规的条件下,完全可以开设简易门诊。

    不论是患者、院方还是医院的管理部门,几乎所有的人都认为,简易门诊确确实实方便了病人。简易门诊能否一直存在下去,中华医院管理学会副会长于宗河的话也许值得我们思考———因为挂号费便宜、没有诊疗费用,简易门诊的存在可能会使某些医院的经济利益受到一点影响,但是从服务患者、方便病人的角度出发,医院的这点损失又算什么呢?, http://www.100md.com(本报记者 杨波)