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糖尿病的治疗误区
http://www.100md.com 2005年5月13日 健康人
     糖尿病是危害极大的慢性疾病。在糖尿病患者中,治疗易、坚持难的现象十分严重。许多患者由于不能坚持科学治疗,而引起心、脑、眼、肾、下肢等脏器的血管病变,并最终导致高血压,心脏病、失明、糖尿病性肾病及下肢麻木、坏疽等严重后果。

    一、轻视早期治疗

    糖尿病患者确诊后,由于很多人是在体检发现的,往往不重视。生活、饮食仍不规律,更不愿意用药物。或病重时用些药物,血糖正常后擅自停用,持续几年后,当发生心、脑、肾、眼、神经病变等症状后,又极端恐慌,生活小心翼翼,饮食上几乎是任何主食都不敢吃,由于长期能量供给的不够,而引起贫血、乳酸性或酮症酸中毒等另外一种严重后果。

    从临床治疗来看,病人治疗越早,效果越好,费用越低。相当一部分病人康复后,可以长期摆脱药物。治疗越晚,费用越高,疗效越差。同时由于各种并发症的发生,造成治疗上难度更大,用药增多,恢复周期更长。
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    二、用药的误区

    糖尿病患者都在寻找有效的降糖药物,这是无可非议的。一听说哪种药物能够在最快的时间降低血糖就认为是好药。殊不知,血糖高是胰岛功能障碍,单纯用降糖药治疗糖尿病,只能控制血糖,而不能从根本上恢复胰岛功能。降糖药物的使用只是一种治标之法。临床常用的降糖药主要是磺脲类与双胍类。磺脲类药主要是通过刺激胰岛素分泌,可暂时使空腹血糖下降。而餐后血糖升高是糖尿病的主要表现,所以有些患者看到空腹血糖正常了,就误以为病情已得到控制,其实胰岛的功能并末改善,而且还可能有促进胰岛功能衰竭的作用。双胍类降糖药对轻度肥胖型的糖尿病降低餐后血糖有效。但其能抑制你的食欲,如同节食。人体各脏腑的营养源于食物,如果摄入体内的食物不能为人体吸收利用,长此以往,则会导致体能下降,胰腺分泌功能降低,甚至衰竭。况且,它们绝大多数都有肝肾毒性。

    1、用药时机不对

    糖尿病是终身性疾病,但不能一发现糖尿病就马上用药,对于无任何症状的患者,一般诊断糖尿病不能以一次为准,首次发现血糖升高后,要隔1~2周再测,如空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后血糖大于11.1mmol/L,就应该考虑糖尿病。但可先通过合理科学的饮食、减肥、体育锻炼或者禁烟酒等非药物方法治疗。如血糖控制良好,则可维持。若仍无效,再少量使用药物治疗。
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    2、擅自停药,频繁换药

    糖尿病是慢性疾病,治疗周期长。有的患者一次血糖检查正常,即擅自减量,甚至停药,这是非常有害的,这不仅仅导致血糖再次升高,同时血糖的不稳定,会对你身体各个脏器带来更严重的影响。但若是病情长期稳定,可以在医生的指导下逐步减少服药次数或剂量。

    目前,降糖药物品种繁多,中西药对血糖控制都有一定疗效,你必须在医生指导下选用。在用药时应考虑你的病情程长短、病情轻重以及有无并发症等,同时,偏爱用中药者,一定要按中医的辩证方法进行治疗,从而达到最佳治疗效果。患者切勿轻信广告,一方一药统治百病的情况本身就是不科学的。

    3、单纯依赖药物,忽视生活调节

    糖尿病是一种与生活息息相关的疾病,生活调节在整体治疗中,占有十分重要的地位,糖尿病与长期饮食过多,体格肥胖,活动减少,烟酒嗜好等不健康的生活方式因素有重要关系。
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    去除上述不良因素,血糖往往有很大下降,从而达到很好的辅助治疗作用。研究表明:对用药物治疗的糖尿病朋友进行正确的生活调节,较不进行生活调节的人,一般来说服药量少,血糖控制的也较满意。相当一部分患者康复后可减量或停用药物。所以合理进行生活调节,尽量减少降糖药物的种类和数量,是糖尿病患者的明智选择。

    4、肝病引起的糖尿病(继发)与糖尿病治疗相同?

    肝脏是糖类代谢的主要场所,是维持血糖恒定的主要器官,肝脏有病很容易引起糖代谢障碍。

    肝性糖尿病发生的机理是:

    ●肝脏广泛受损,不易合成肝糖元,而出现高血糖。

    ●抗胰岛素因素增强,使胰岛素降血糖能力下降,因此血糖升高。

    ●肝细胞受损,使肝、脂肪及骨骼肌细胞膜上的特异性胰岛素受体减少,胰岛素降糖作用下降。

    ●肝脏病变时,常继发高醛固酮血症,当失钾过多时,可抑制胰岛素分泌而影响糖代谢。

    肝病出现血糖升高时,如何知道是患了2型糖尿病,还是肝性糖尿病呢?这不仅可评估疾病的预后,而且对指导治疗也十分有意义。临床上可以通过胰岛素释放试验和C— 肽释放试验来鉴别。在治疗上,糖尿病以控制血糖为主,1型糖尿病用胰岛素治疗,2型糖尿病在饮食控制无效的情况下,可口服降糖药。而肝性糖尿病则应以保肝、护肝为主,减少肝损伤,这样才能取得好的疗效。, 百拇医药