决定中医院发展的3大关系
吴 勇 云南玉溪市中医医院
中医医院能够较好生存和发展的重要标志，是确实实现中医医院的持续有效发展。要达此目的，就必须学会和掌握在市场经济条件下，正确处理医院定位与业务拓展、社会经济转型与医院管理转型的关系，并最终落实到切实处理好医院生存和发展关系的大格局中。
生存与发展的关系
处理好生存与发展的关系，是中医医院的核心任务。生存是发展的基础，发展是生存的保障。中医医院面对市场经济的不断发展，以及市场经济的逐渐规范和有序，只有切实处理好生存和发展的关系，才能维系中医医院的基本生存条件。也就是说，处理好生存和发展的关系，是中医医院在今后相当长的历史时期内，必须全力以赴找到的运行的着力点，并要千方百计做好的核心工作。
首先，在生存中实现发展，在发展中谋求生存。
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毋庸讳言，在医疗市场化不断推进的今天，中医医院尚待提高的技术内涵和市场占有状况，都必须面对越来越严峻的医疗生态环境变化。为此，中医医院必须以追求发展的积极态度，实现有效的生存能力为基本前提，而不能囿于眼前一定程度生存的貌似“小安”，就放弃以发展实现积极生存的努力。
其次，追求自身业务良好氛围的形成，从容有序地处理好生存与发展的关系。
随着城市医疗卫生机构改革的逐渐深入，严重制约医院发展的体制性障碍将会有所减弱，从而为营造医院内部能够做事的环境奠定基础。
上世纪80年代以来，迫于生存和发展的压力，中医医院内部一直在进行以搞活机制为导向的一系列改革。然而，随着时间的推延，要进一步保持住以改革促进发展的势头，必然要涉及更深层次的改革，把制度创新和体制创新作为推动医院生存和发展的基本安排。新的制度和体制安排的核心内容，是尽最大可能探索一整套新的管理安排和业务发展模式，要以有利于技术人才成长为目标，并最终表现为中医医院所追求的生存和发展的广阔空间，能被市场广泛接纳。
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市场定位与业务拓展的关系
处理好市场定位与业务拓展的关系，是强化中医医院内涵建设的基本前提。市场需求往往是行业价值取向的航标灯。任何市场经济主体，都必须围绕市场需求来规划自身的市场定位和业务拓展安排。尽可能处理好二者的关系，才能谋得可靠的行业地位并生存发展起来。具体到中医医院，只有从强化业务内涵的主题入手，才能确实为自己的市场定位和业务拓展理清思路。
第一，清晰市场定位机制和市场真正需求。
不同的市场经济主体，有不同的、最佳的市场接纳层面，在其活动范围内，才能真正了解市场的需要，并最大限度地为满足这种需要而努力。活动于医疗市场中的中医医院，只有切实落实自己在医疗行业中的市场定位，并脚踏实地地占领和巩固定位的市场，才能觅得可靠的生机。
处于不同的医疗生态环境下的中医医院，对于自身的市场定位，有时还不是十分清晰。不少中医医院的业务构成和技术构成，由于与处于同一市场平面的综合性医院有过多的相似，就简单地认为可以全方位与综合性医院竞争，其结果很难实现初衷。不仅没有在自己的层面形成优势，有时连原有优势也被无情压缩。这是因为形式上的雷同，并不能代表业务和技术历史差距的缩小，而这些历史沉淀对具体运行过程中效应的影响，二者很难具有可比性。因此，对于中医医院的市场定位，必须冷静地分析自身能够与市场形成良好对接的部分，并切实把业务发展植根于自己的强势领域中，才能逐渐有效地巩固和提升自己的行业地位。
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第二，业务拓展的有效性是正确定位市场的试金石。
当中医医院根据市场定位确立了自己的业务拓展谋划之后，应该表现为对市场的有效占领，否则，就有必要反省发展战略可能存在的偏差，特别是貌似合理的急功近利的短期行为，更应该从源头极力加以屏蔽。
分析不同中医医院所处的市场定位的真实程度，关键要看业务拓展过程中相邻关系的对接吻合情况业务拓展市场所能接受的宽容程度。市场拒绝，业务停滞，定位不准；市场不容，业务下滑，定位有误；市场接纳，业务平稳，定位尚可；市场托市，业务发展，定位准确。在此基础上，冷静地判断市场定位反映的合理性，并及时修正谬误或已经出现的偏差。
第三，内涵建设的合理性是市场定位和业务拓展关系呈现良性互动的集中体现。
在市场定位合理基础上的内涵建设，表现为市场的认知和接纳程度提高、中医医院业务的确实进步和整体运行彰显的经济收益。市场资源，是最宝贵和最难以人为左右的刚性“资本”，它的每一点都应该在准确把握的基础上加以充分利用，而不能毫不怜惜地随意挥洒。要做到这一点，就必须确立在中医医院的整体发展的格局中，以内涵建设的合理性，促进较为准确的市场定位和业务拓展正相关关系的不断实现。
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社会经济转型与医院管理转型的关系
处理好社会经济转型与医院管理转型的关系，是中医医院适应社会发展的客观要求。转型中的社会经济，具有许多不确定因素，但紧紧围绕市场经济规律活动，是其始终不移的运动轨迹。如果稍加注意就会发现，大凡在这一时期，蒸蒸日上发展的经济主体都是主动顺应时代潮流、进行脱胎换骨的管理转型的市场主体。中医医院，作为活动在这一特定时代的市场主体之一，要求得生存和发展，就必须义无返顾进入各种管理革命的深水区，才有可能在追求发展的前提下，确实维系较有质量的生存。
俗话说，习惯成自然。中医医院在长期的运行过程中所形成的某些惯性操作，人们对它固有的惰性往往视而不见，对于在系统惰性下造成的损失也就习以为常。但是，随着社会和经济的转型，中医医院如果不能在这样的变革中，从根本上以管理转型作为首要考虑的突破口，还执着于旧有的管理模式的某些长处，那么，出局就会成为随时可能的现实。面对市场整合的历史机遇，作为中医医院的管理者和从业者，都应该有“断臂求生”的勇气，不失时机地推动中医医院管理转型的尽快启动和完成。
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中医医院的管理模式的最大缺陷，在于既没有综合性医院的经济、技术和管理沉淀，却又过多地沿袭了其基本的操作，造成了“画虎不成反类猫”的运行困境。管理转型的基本内涵，就是要寻求最低的成本付出，获得业务发展和经济收益的最大化。
第一，中医医院的管理转型，必须与业务转型相匹配。
中医医院进行管理转型能否收获希望的结果，就看能否处理好管理转型和业务转型的关系，并确实符合社会经济转型的一般要求。业务转型的成功要素，在于围绕管理转型，使强势技术元素的沉淀得到市场的充分认可，并有序地释放出来，产生积极的社会效益和合理的经济效益。
第二，充分估计中医医院管理转型的难度，正确处理一般性和特殊性的关系。
改革者对中医医院管理转型的难度，特别是基层中医医院变革管理的难度，应该有充分的思想准备和预案设想。因为情况不同，条件千差万别，很难同步并以相同的方案推进管理转型的完成。特别是相关人员去留的成本，单靠中医医院自身的财力和协调能力是很难顺利完成的，这却又是中医医院转型必须妥善解决的首要事情。被动等待政府买单，对于大多数的基层中医医院来说，是不现实的非常被动的选择。时机稍纵即逝，如果等到新的市场洗牌和重新排队都完成了，再来模仿别人的管理转型，无疑先机尽失，将会失去以管理转型来谋求提高生存质量的设定前提。
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管理转型的特殊性，在于将对医院的整体运作带来革命性的影响，却又没有公认的“范例”可以效学。同时，还必须对可能的副效应有充分的考量。因此，在具体谋划和实施管理转型这一系统工程中，积极创新，才能从特殊性中找到规律性。至于管理转型可能出现的一般性问题，就目前各行业所积累的相关经验来看，大都能够提供可供借鉴的有益参照。
第三，确立以低成本进入管理转型的整体思路。
市场经济条件下以较低的成本投入达成设定的目的，才是最成功的市场操作。为此，中医医院必须认真探索并确实实现，以基本可以接受的成本代价，及时启动并完成对管理转型的组织追求，而且这种转型，又是与领先一步的社会经济转型相互融洽的，是当前条件下可能的最佳的对接点和切入口。从而完成以低成本实现管理转型的基本战略布局，铺就中医医院崭新发展的道路。
总之，面对历史机遇，中医医院如果能在医院管理上痛下决心，从管理转型的基础性工作做起，从市场定位和业务成长的和谐关系中实现生存与发展的良性循环，那么，中医医院将会以无愧于时代的发展格局，跻身于优势行业的共同发展平台，为社会经济的发展做出应有的贡献。, http://www.100md.com
中医医院能够较好生存和发展的重要标志，是确实实现中医医院的持续有效发展。要达此目的，就必须学会和掌握在市场经济条件下，正确处理医院定位与业务拓展、社会经济转型与医院管理转型的关系，并最终落实到切实处理好医院生存和发展关系的大格局中。
生存与发展的关系
处理好生存与发展的关系，是中医医院的核心任务。生存是发展的基础，发展是生存的保障。中医医院面对市场经济的不断发展，以及市场经济的逐渐规范和有序，只有切实处理好生存和发展的关系，才能维系中医医院的基本生存条件。也就是说，处理好生存和发展的关系，是中医医院在今后相当长的历史时期内，必须全力以赴找到的运行的着力点，并要千方百计做好的核心工作。
首先，在生存中实现发展，在发展中谋求生存。
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毋庸讳言，在医疗市场化不断推进的今天，中医医院尚待提高的技术内涵和市场占有状况，都必须面对越来越严峻的医疗生态环境变化。为此，中医医院必须以追求发展的积极态度，实现有效的生存能力为基本前提，而不能囿于眼前一定程度生存的貌似“小安”，就放弃以发展实现积极生存的努力。
其次，追求自身业务良好氛围的形成，从容有序地处理好生存与发展的关系。
随着城市医疗卫生机构改革的逐渐深入，严重制约医院发展的体制性障碍将会有所减弱，从而为营造医院内部能够做事的环境奠定基础。
上世纪80年代以来，迫于生存和发展的压力，中医医院内部一直在进行以搞活机制为导向的一系列改革。然而，随着时间的推延，要进一步保持住以改革促进发展的势头，必然要涉及更深层次的改革，把制度创新和体制创新作为推动医院生存和发展的基本安排。新的制度和体制安排的核心内容，是尽最大可能探索一整套新的管理安排和业务发展模式，要以有利于技术人才成长为目标，并最终表现为中医医院所追求的生存和发展的广阔空间，能被市场广泛接纳。
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市场定位与业务拓展的关系
处理好市场定位与业务拓展的关系，是强化中医医院内涵建设的基本前提。市场需求往往是行业价值取向的航标灯。任何市场经济主体，都必须围绕市场需求来规划自身的市场定位和业务拓展安排。尽可能处理好二者的关系，才能谋得可靠的行业地位并生存发展起来。具体到中医医院，只有从强化业务内涵的主题入手，才能确实为自己的市场定位和业务拓展理清思路。
第一，清晰市场定位机制和市场真正需求。
不同的市场经济主体，有不同的、最佳的市场接纳层面，在其活动范围内，才能真正了解市场的需要，并最大限度地为满足这种需要而努力。活动于医疗市场中的中医医院，只有切实落实自己在医疗行业中的市场定位，并脚踏实地地占领和巩固定位的市场，才能觅得可靠的生机。
处于不同的医疗生态环境下的中医医院，对于自身的市场定位，有时还不是十分清晰。不少中医医院的业务构成和技术构成，由于与处于同一市场平面的综合性医院有过多的相似，就简单地认为可以全方位与综合性医院竞争，其结果很难实现初衷。不仅没有在自己的层面形成优势，有时连原有优势也被无情压缩。这是因为形式上的雷同，并不能代表业务和技术历史差距的缩小，而这些历史沉淀对具体运行过程中效应的影响，二者很难具有可比性。因此，对于中医医院的市场定位，必须冷静地分析自身能够与市场形成良好对接的部分，并切实把业务发展植根于自己的强势领域中，才能逐渐有效地巩固和提升自己的行业地位。
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第二，业务拓展的有效性是正确定位市场的试金石。
当中医医院根据市场定位确立了自己的业务拓展谋划之后，应该表现为对市场的有效占领，否则，就有必要反省发展战略可能存在的偏差，特别是貌似合理的急功近利的短期行为，更应该从源头极力加以屏蔽。
分析不同中医医院所处的市场定位的真实程度，关键要看业务拓展过程中相邻关系的对接吻合情况业务拓展市场所能接受的宽容程度。市场拒绝，业务停滞，定位不准；市场不容，业务下滑，定位有误；市场接纳，业务平稳，定位尚可；市场托市，业务发展，定位准确。在此基础上，冷静地判断市场定位反映的合理性，并及时修正谬误或已经出现的偏差。
第三，内涵建设的合理性是市场定位和业务拓展关系呈现良性互动的集中体现。
在市场定位合理基础上的内涵建设，表现为市场的认知和接纳程度提高、中医医院业务的确实进步和整体运行彰显的经济收益。市场资源，是最宝贵和最难以人为左右的刚性“资本”，它的每一点都应该在准确把握的基础上加以充分利用，而不能毫不怜惜地随意挥洒。要做到这一点，就必须确立在中医医院的整体发展的格局中，以内涵建设的合理性，促进较为准确的市场定位和业务拓展正相关关系的不断实现。
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社会经济转型与医院管理转型的关系
处理好社会经济转型与医院管理转型的关系，是中医医院适应社会发展的客观要求。转型中的社会经济，具有许多不确定因素，但紧紧围绕市场经济规律活动，是其始终不移的运动轨迹。如果稍加注意就会发现，大凡在这一时期，蒸蒸日上发展的经济主体都是主动顺应时代潮流、进行脱胎换骨的管理转型的市场主体。中医医院，作为活动在这一特定时代的市场主体之一，要求得生存和发展，就必须义无返顾进入各种管理革命的深水区，才有可能在追求发展的前提下，确实维系较有质量的生存。
俗话说，习惯成自然。中医医院在长期的运行过程中所形成的某些惯性操作，人们对它固有的惰性往往视而不见，对于在系统惰性下造成的损失也就习以为常。但是，随着社会和经济的转型，中医医院如果不能在这样的变革中，从根本上以管理转型作为首要考虑的突破口，还执着于旧有的管理模式的某些长处，那么，出局就会成为随时可能的现实。面对市场整合的历史机遇，作为中医医院的管理者和从业者，都应该有“断臂求生”的勇气，不失时机地推动中医医院管理转型的尽快启动和完成。
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中医医院的管理模式的最大缺陷，在于既没有综合性医院的经济、技术和管理沉淀，却又过多地沿袭了其基本的操作，造成了“画虎不成反类猫”的运行困境。管理转型的基本内涵，就是要寻求最低的成本付出，获得业务发展和经济收益的最大化。
第一，中医医院的管理转型，必须与业务转型相匹配。
中医医院进行管理转型能否收获希望的结果，就看能否处理好管理转型和业务转型的关系，并确实符合社会经济转型的一般要求。业务转型的成功要素，在于围绕管理转型，使强势技术元素的沉淀得到市场的充分认可，并有序地释放出来，产生积极的社会效益和合理的经济效益。
第二，充分估计中医医院管理转型的难度，正确处理一般性和特殊性的关系。
改革者对中医医院管理转型的难度，特别是基层中医医院变革管理的难度，应该有充分的思想准备和预案设想。因为情况不同，条件千差万别，很难同步并以相同的方案推进管理转型的完成。特别是相关人员去留的成本，单靠中医医院自身的财力和协调能力是很难顺利完成的，这却又是中医医院转型必须妥善解决的首要事情。被动等待政府买单，对于大多数的基层中医医院来说，是不现实的非常被动的选择。时机稍纵即逝，如果等到新的市场洗牌和重新排队都完成了，再来模仿别人的管理转型，无疑先机尽失，将会失去以管理转型来谋求提高生存质量的设定前提。
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管理转型的特殊性，在于将对医院的整体运作带来革命性的影响，却又没有公认的“范例”可以效学。同时，还必须对可能的副效应有充分的考量。因此，在具体谋划和实施管理转型这一系统工程中，积极创新，才能从特殊性中找到规律性。至于管理转型可能出现的一般性问题，就目前各行业所积累的相关经验来看，大都能够提供可供借鉴的有益参照。
第三，确立以低成本进入管理转型的整体思路。
市场经济条件下以较低的成本投入达成设定的目的，才是最成功的市场操作。为此，中医医院必须认真探索并确实实现，以基本可以接受的成本代价，及时启动并完成对管理转型的组织追求，而且这种转型，又是与领先一步的社会经济转型相互融洽的，是当前条件下可能的最佳的对接点和切入口。从而完成以低成本实现管理转型的基本战略布局，铺就中医医院崭新发展的道路。
总之，面对历史机遇，中医医院如果能在医院管理上痛下决心，从管理转型的基础性工作做起，从市场定位和业务成长的和谐关系中实现生存与发展的良性循环，那么，中医医院将会以无愧于时代的发展格局，跻身于优势行业的共同发展平台，为社会经济的发展做出应有的贡献。, http://www.100md.com