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兜风兜出脑出血——陆医生手记之766
http://www.100md.com 2005年5月16日 《家庭医生报》 2005年第20期(总第1005期 2005.05.16)
     退休后的老黄身体一直很硬朗,两个月前他的儿子买了部小车,于是,每到双休日,儿子总是带着老黄驾车到空气清新、绿草如茵的郊外兜风、散心。

    又是一个周末的上午,老黄正沉醉在车窗外如画的风景中,突然一头小牛窜上了路面,眼看车就要撞上去了,小黄来了一个急刹车。老黄虽然系着保险带,但巨大的惯性还是险些将他甩离座位,身子和头部剧烈地晃动了一下,后又平稳地坐在座位上,老黄在心里暗自庆幸没有出车祸。

    谁知过了一个多月,很少生病的老黄不时出现头痛,时重时轻,服止痛药也不见效。不久后,头痛加剧并出现右侧肢体麻木无力,说话哆哆嗦嗦。小黄赶紧带父亲到医院诊治。

    我仔细询问病史后,又给老黄进行了系统的检查。根据他在一个多月以前坐车兜风险些出车祸的经过和近期的表现,我判断老黄可能得了慢性颅内血肿。后来,经头部CT检查证明了我的判断,老黄确实患有左侧额项部慢性硬膜下血肿。

    慢性硬膜下血肿在老年人中的发生率是比较高的,轻微的头部外伤即可引起。它的症状往往是在伤后的3~4周,甚至数月后才发生。老年人由于血管脆性增加和不同程度的脑萎缩,颅腔容积与脑实质体积的比例发生了改变。当头部受到损伤或剧烈的摇晃时,脑组织在颅腔内的移动范围增大,很容易撕破脑表面的桥静脉、静脉窦而发生出血,形成血肿。血肿位于硬膜下与蛛网膜之间,故称为硬膜下血肿。损伤早期由于出血量小,不会立刻出现症状。经过2~3个星期,增大的血肿压迫脑组织和脑膜,就会出现明显的头痛、肢体发麻,甚至瘫痪、昏迷。

    老黄的病,由于及时进行了脑微孔手术引流清除了血肿,一周后,他便康复出院了。, 百拇医药(周志鹏 )