继发性痛风的临床特点
http://www.100md.com
2005年5月17日
(一)具有原发疾病的临床特征
任何继发性高尿酸血症均可引起继发性痛风。能引起继发性高尿酸血症的主要疾病包括核酸代谢亢进和肾排泄尿酸盐降低两类见(表36-3)。其中，以慢性髓增生症和各种疾病所致的肾功能不全为多见。无疑，这些病人一般均具有原发疾病的临床特征。但是，有少数痛风症状可以出现在原发疾病症状之前，如慢性骨髓增生症所引起的继发痛风症状即可出现于其原发疾病症状之间数月甚至数年。
引起继发性痛风的主要疾病
核酸代谢亢进 肾排泄尿酸盐减少
真性红细胞增多症 高血压肾病
先天性心脏病、慢性肺部疾病所致的继发性红细胞增多症
慢性骨髓增生 铅中毒肾炎
多发性骨髓瘤 限制总热量引起血浆β-羟丁酸升高
慢性溶血性贫血 服用双氢克尿塞、吡嗪酰胺等药物
急性或慢性白血病 干扰尿酸排泄
淋巴瘤
各种癌肿化疗或放疗后
(二)血清尿酸盐含量明显升高
继发性较原发性痛风血清尿酸盐含量升高显著，有高达4759μmol/L(80mg/dl)者。从表36-4可见，>594μmol/L者继发性痛风占75%，而原发性仅占31%。与血清尿酸盐升高同时，24h尿酸排泄量亦明显增设，如表36-5。但若病人肾脏排泄功能降低，则24h尿酸排泄量，可以不增加。
(三)痛风症状不典型
由于原发病疾病症状较重，病程较短，痛风性关节炎症状较轻且不典型，很少形成痛风结节，以致原发疾病症状往往掩盖痛风症状，加之有些原发疾病，迅速进入垂危阶段，，也使继发性痛风易被忽略。
(四)多有肾脏受累
由原发疾病引致肾脏病变，诱发肾功能不全自不待言，即使因核酸代谢增加引起的继发性痛风，也可因血尿酸明显升高和尿酸大量排泄，而引起少尿型或多尿型急性肾功能衰竭和形成尿路结石。, 百拇医药
任何继发性高尿酸血症均可引起继发性痛风。能引起继发性高尿酸血症的主要疾病包括核酸代谢亢进和肾排泄尿酸盐降低两类见(表36-3)。其中，以慢性髓增生症和各种疾病所致的肾功能不全为多见。无疑，这些病人一般均具有原发疾病的临床特征。但是，有少数痛风症状可以出现在原发疾病症状之前，如慢性骨髓增生症所引起的继发痛风症状即可出现于其原发疾病症状之间数月甚至数年。
引起继发性痛风的主要疾病
核酸代谢亢进 肾排泄尿酸盐减少
真性红细胞增多症 高血压肾病
先天性心脏病、慢性肺部疾病所致的继发性红细胞增多症
慢性骨髓增生 铅中毒肾炎
多发性骨髓瘤 限制总热量引起血浆β-羟丁酸升高
慢性溶血性贫血 服用双氢克尿塞、吡嗪酰胺等药物
急性或慢性白血病 干扰尿酸排泄
淋巴瘤
各种癌肿化疗或放疗后
(二)血清尿酸盐含量明显升高
继发性较原发性痛风血清尿酸盐含量升高显著，有高达4759μmol/L(80mg/dl)者。从表36-4可见，>594μmol/L者继发性痛风占75%，而原发性仅占31%。与血清尿酸盐升高同时，24h尿酸排泄量亦明显增设，如表36-5。但若病人肾脏排泄功能降低，则24h尿酸排泄量，可以不增加。
(三)痛风症状不典型
由于原发病疾病症状较重，病程较短，痛风性关节炎症状较轻且不典型，很少形成痛风结节，以致原发疾病症状往往掩盖痛风症状，加之有些原发疾病，迅速进入垂危阶段，，也使继发性痛风易被忽略。
(四)多有肾脏受累
由原发疾病引致肾脏病变，诱发肾功能不全自不待言，即使因核酸代谢增加引起的继发性痛风，也可因血尿酸明显升高和尿酸大量排泄，而引起少尿型或多尿型急性肾功能衰竭和形成尿路结石。, 百拇医药