骨痛、骨折、下颌肿物
病例摘要患者男性，28岁，因“反复骨痛4年”入院。
4年前患者无明显诱因出现右髋关节隐痛，症状逐渐加重并出现跛行；在当地医院拍骨盆X线片示“右股骨颈骨折”。3年前上述症状进一步加重，出现全身骨痛，轻触及休息时均有疼痛，严重时活动明显受限。在当地医院查血钙、磷均低，骨盆X线片示“双侧股骨颈陈旧性骨折”，诊断为“低血磷抗维生素D佝偻病，范可尼综合征”。给予骨化三醇、碳酸钙以及中性磷溶液等治疗后，患者症状逐渐减轻，2个月后自行停药。2年前，患者发现其右下颌骨有2.0 cm×1.0 cm骨性隆起，无压痛，X线检查“未见异常”，未进一步诊治。1年半以来，患者出现双下肢乏力，无骨痛，在当地医院X线检查示“双侧股骨头坏死，股骨颈嵌入性骨折，多发椎体双凹变”。全身骨扫描提示“双侧股骨头坏死，干垢端以及肋缘骨代谢异常活跃”。99Tcm-MIBI放射性核素闪烁显像 “未见异常放射性浓聚区”。随后就诊于我院，查血生化：钙 8.8 mg/dl(正常值8.5～11.0 mg/dl)，磷 1.3 mg/dl(正常值2.3～4.3 mg/dl)，碱性磷酸酶(ALP) 353 U/L正常值27.0～107.0 U/L。血甲状旁腺素(PTH)28.5 pg/ml正常值<70 pg/ml。尿糖和尿氨基酸阴性。血气分析结果正常。骨密度检查明显降低。在我院诊断为“低血磷抗维生素D骨软化症、右下颌骨骨性隆起性质待查”，给予骨化三醇、碳酸钙及中性磷溶液治疗，并建议患者到口腔科就诊，以明确右下颌骨隆起的性质。服药后，患者症状逐渐好转，在当地医院多次复查血钙、尿钙均正常，血磷1.9～2.2 mg/dl ......
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