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河北医大一院发现罕见“纸样”胎儿
http://www.100md.com 2005年5月19日 《中国医学论坛报》 2005年第18期
河北医大一院发现罕见“纸样”胎儿//

     本报讯(驻地记者王振岭 通讯员印素萍)近日,河北医科大学第一医院妇产科为一产妇行剖宫产术,在取出一正常女婴的同时,发现胎盘边缘有一个6 cm×5 cm大小的机化组织,剖开后见一纸样胎儿,脐带附着于胎盘边缘。此“纸样”胎儿长约13 cm,四肢清晰,脚趾已分清,颅骨钙化良好,但面部不清,约3~4个月胎儿大小如图。

    所谓纸样胎儿,是指双胎或多胎妊娠中,因胎儿生长受限、不协调,早期死亡并被其他胎儿压成薄片的胎儿。据该院妇产科主任张红真教授介绍,这种纸样胎儿多发生于双胎输血综合征。由于单卵双胎或多胎的胎盘间可有血液循环相通,包括动脉间、静脉间、动静脉吻合3种。前两种由于血液分布均匀,不会发生异常。而动脉与静脉间血管吻合,两个胎儿的血液循环发生动—静脉交通,导致胎儿间血液沟通,胎儿间血液发生转移,通过胎儿间的动静脉吻合支,血液从动脉向静脉单项分流,致使一个胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿,造成供血儿体重轻、脱水、营养缺乏而导致死亡,如本病例中的纸样儿;而受血儿则可能出现血量增多、心脏肥大、肝肾增大等并发症。据该产妇回忆,其妊娠2个多月时,B超提示双胎;妊娠4个月时B超提示一侧胎儿明显大于另一侧胎儿;妊娠足月时,B超提示宫内晚孕单活胎。

    在采访中记者了解到,成活的新生儿还算幸运,出生时体重达3000 g,身长为48 cm,身体发育未见异常,母乳喂养,反应良好。, 百拇医药