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心源性猝死病因新发现
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     好端端的一个人,事先没有任何征兆,转眼间竟撒手人寰。这种未能预料的突然死亡,医学上叫“猝死”。由于心脏的原因导致的猝死,称为“心源性猝死”,它占临床猝死病例的绝大部分。国外有报告显示,冠心病引起的心源性猝死占70%~90%。前不久,由哈尔滨医科大学药理学教研室杨宝峰教授完成的一项研究,在心源性猝死病因方面有一些新发现。

    发现一

    在冠心病等缺血性疾病发生时,一种存在于细胞内的磷脂代谢产物——溶血性磷脂胆碱有增多的趋势。正是这种化合物的增多,无情地夺去了许多冠心病患者的生命。研究人员认为,如果对冠心病病人血液中的溶血性磷脂胆碱进行检测,很有可能在患者发病的早期即捕捉到心源性猝死的征兆,使医生能及时采取措施,预防和阻止病情恶化。

    发现二

    溶血性磷脂胆碱的增多容易使心脏电活动异常。原来,心脏一张一弛的搏动,是靠心脏自发的电脉冲信息控制的。正常情况下,心脏各部分心肌细胞的电流处于均衡协调的状态,就好像一台工作正常的电子仪器。如果电信号发生故障,心脏内电流的均衡状态被破坏,心肌细胞就会像脱缰的野马那样失去控制,心脏的收缩和舒张便会出现紊乱。此种心电故障一旦出现,就会导致心脏输出血量减少,冠状动脉不能将营养供给心肌,很快心脏正常的舒张、收缩功能就会消失。有人形象地把这种现象称为“心电自杀”。杨宝峰教授在研究中发现,溶血性磷脂胆碱的增多容易使心脏电活动异常,从而导致快速心律失常。当这种心律失常出现时,心脏将无法泵血,可使大脑缺血,患者出现意识丧失和猝死。医学上将这种心律失常命名为“长QT间期综合症”。

    发现三

    溶血性磷脂胆碱可以使一种离子通道的功能出现异常。有学者提出,长QT间期综合症,是由心肌细胞中组成离子通道的蛋白质功能缺失造成的,这些通道控制着诸如钾、钠、钙等离子的流动。正是它们的流动才会产生心肌细胞的电活动。“编码”离子通道的基因有数个,只要其中一个发生突变,就会造成相关离子通道的异常,影响心脏的电活动,表现在心电图上就是QT间期延长,最终导致快速性心律失常。杨宝峰教授在进一步的研究中首次证实,溶血性磷脂胆碱可以使其中一种离子通道的功能出现异常,编码这个离子通道的基因也被他成功地找到。, 百拇医药