肝脏尾叶肿瘤7例报道
http://www.100md.com
中华肝脏病杂志
1990年5月至1997年5月手术切除肝尾叶肿瘤7例，疗效满意。
1. 临床资料：男6例，女1例，年龄最大61岁，最小43岁，平均54.1岁。诊断肝尾叶癌4例，结肠癌术后肝尾叶转移癌1例，巨大海绵状血管瘤2例。原发性肝癌4例均合并代偿期肝硬化，肝功能Child A级3例，B级1例，肿瘤最大8cm×6cm, 最小4.5cm×4cm；转移性肝癌1例不合并肝硬化，但伴Ⅲ、Ⅵ段小转移灶；肝血管瘤2例分别为10cm×9cm、10cm×8cm大小，均局限在尾叶，不合并肝硬化。
2. 手术方法：施行单纯肝脏尾叶切除术6例，尾叶+左半肝切除术1例。单纯第一肝门解剖，向右上牵开肝十二指肠韧带，分离下腔静脉，切除肝尾叶及肿瘤，本组3例采用此法，显露欠佳。早期1例未置肝下，肝上下腔静脉阻断带，术中大出血致死。后2例采用全肝血流阻断法成功切除肿瘤，切除左半肝后再分离切除尾叶和肿瘤。本组1例，因合并Ⅲ、Ⅵ肝段癌灶而实施，此法显露好，手术操作方法方便，但切肝量较大，一般不用于单纯尾叶肿瘤切除。经肝胃韧带入路肝尾切除，本组采用3例，是游离肝脏，预置肝动脉、门静脉、肝下下腔静脉和肝上下腔静脉阻断带，离断肝胃韧带，将肝左叶右侧膈面翻转，全肝向右上牵拉，能较好显露并切除肝脏尾叶。术中阻断第一肝门血流2例，阻断全肝血流3例，未阻断肝血流2例。
3. 结果与体会：治愈6例，死亡1例，死于术中下腔静脉损伤大出血，治愈病例无手术相关并发症，疗效尚属满意。体会：良好的显露，仔细地操作是肝尾叶肿瘤切除的基本要求，预置全肝血流阻断带是肝尾叶肿瘤切除的安全保证。对肝尾叶血管瘤和巨块型(>5cm)肝癌，应果断实施全肝血流阻断技术。合并代偿期肝硬化而无尾叶以外病灶的肝尾叶癌，尽可能保存肝组织，不应以牺牲半肝来增加显露，提倡用肝胃韧带入路法。强调肝脏尾叶肿瘤治疗的外科手术适应证要放宽，一旦确诊，及早手术治疗。, 百拇医药
1. 临床资料：男6例，女1例，年龄最大61岁，最小43岁，平均54.1岁。诊断肝尾叶癌4例，结肠癌术后肝尾叶转移癌1例，巨大海绵状血管瘤2例。原发性肝癌4例均合并代偿期肝硬化，肝功能Child A级3例，B级1例，肿瘤最大8cm×6cm, 最小4.5cm×4cm；转移性肝癌1例不合并肝硬化，但伴Ⅲ、Ⅵ段小转移灶；肝血管瘤2例分别为10cm×9cm、10cm×8cm大小，均局限在尾叶，不合并肝硬化。
2. 手术方法：施行单纯肝脏尾叶切除术6例，尾叶+左半肝切除术1例。单纯第一肝门解剖，向右上牵开肝十二指肠韧带，分离下腔静脉，切除肝尾叶及肿瘤，本组3例采用此法，显露欠佳。早期1例未置肝下，肝上下腔静脉阻断带，术中大出血致死。后2例采用全肝血流阻断法成功切除肿瘤，切除左半肝后再分离切除尾叶和肿瘤。本组1例，因合并Ⅲ、Ⅵ肝段癌灶而实施，此法显露好，手术操作方法方便，但切肝量较大，一般不用于单纯尾叶肿瘤切除。经肝胃韧带入路肝尾切除，本组采用3例，是游离肝脏，预置肝动脉、门静脉、肝下下腔静脉和肝上下腔静脉阻断带，离断肝胃韧带，将肝左叶右侧膈面翻转，全肝向右上牵拉，能较好显露并切除肝脏尾叶。术中阻断第一肝门血流2例，阻断全肝血流3例，未阻断肝血流2例。
3. 结果与体会：治愈6例，死亡1例，死于术中下腔静脉损伤大出血，治愈病例无手术相关并发症，疗效尚属满意。体会：良好的显露，仔细地操作是肝尾叶肿瘤切除的基本要求，预置全肝血流阻断带是肝尾叶肿瘤切除的安全保证。对肝尾叶血管瘤和巨块型(>5cm)肝癌，应果断实施全肝血流阻断技术。合并代偿期肝硬化而无尾叶以外病灶的肝尾叶癌，尽可能保存肝组织，不应以牺牲半肝来增加显露，提倡用肝胃韧带入路法。强调肝脏尾叶肿瘤治疗的外科手术适应证要放宽，一旦确诊，及早手术治疗。, 百拇医药