胆结石(指胆囊和胆管结石)的诊断一般不难，但在某种特殊情况时，由于临床医生对这些情况不熟悉或认识不足，常给诊断造成困难，甚至发生误诊或漏诊。有鉴于此，根据笔者的临床实践，谈谈在诊断本病时应注意的问题。

    正确判断某些特殊检查结果

    1.关于胆囊胆管联合造影通常认为，本检查对胆结石发现率较高，但有的患者虽确有胆结石，而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性。这是因为：(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管；(2)患者过度肥胖时，造影剂如用量不足，则胆囊胆管显影较淡，结石不易看清；(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很好吸收，显影常不佳；(4)妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少；(5)胆囊胆管因某种生理或病理原因 ......