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编号:10560013
盲肠腔内阑尾1例
http://www.100md.com 中国普通外科杂志
     1 病例报告

    患者 男,25岁。因转移性右下腹痛6h入院。体查:体温37.8℃,脉搏90次/min,腹平软,麦氏点压痛。白细胞:12.5×109/L,中性粒细胞0.87。B超:阑尾未显示。诊断:急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下手术。术中于正常盲肠部位未见阑尾,切开侧腹膜完全游离盲肠后亦未见阑尾。仔细观察盲肠,见3条结肠带汇聚处有一1.5mm小孔,有极少量淡黄色液体流出。触捏盲肠,感觉内有一条索状物,可推动,一端与盲肠壁相连。盲肠外观未见阑尾盲肠套迭及盲肠升结肠套迭征象。切开盲肠, 见盲肠腔内有一阑尾样条索状物,长4cm, 直径0.8cm,头部游离,根部为盲肠壁之延伸,部位与盲肠浆膜面三条结肠带汇聚处小孔相对应。条索状物表面似阑尾粘膜但较粗糙。考虑为盲肠腔内阑尾,在距盲肠内壁0.5cm 处切除之,根部结扎及切面消毒后缝合盲肠切口,浆膜面小孔处缝合关闭。术后解剖条索状物,见有3mm直径内腔,内腔为完整浆膜覆盖,全层充血水肿,有少许脓性渗液,浆膜下可见细小血管走行。条索状物无系膜及系膜血管。术后痊愈出院。病理报告:化脓性阑尾炎。

    2 讨 论

    临床上所见异位阑尾及畸形阑尾类型颇多,本例阑尾异位且畸形,有其特殊性:①浆膜层、粘膜层全层翻转,即阑尾内腔为浆膜层覆盖,且整个阑尾位于盲肠腔内;②阑尾无系膜及系膜血管,其营养血管为盲肠壁血管之延伸。在行阑尾切除术时,如找不到阑尾,应注意行盲肠的触捏检查。, 百拇医药