对氯霉素耐药恙虫病2例
http://www.100md.com
林 振
例1.女，17岁，因畏寒，发热5 d于1998年8月21日入院。体查：体温39.1℃，右腰部有个0.2 cm×0.3 cm焦痂；右腋窝淋巴结肿大；心肺腹正常。实验室检查：外斐反应：OXk 1∶320，尿蛋白(++)。诊断：恙虫病。经用氯霉素每天1.5 g静滴治疗5 d后，仍高热不退。考虑对氯霉素耐药。改用环丙沙星加强力霉素2 d后，体温正常。复查尿蛋白阴性。
例2.女，67岁，因反复发热15 d，咳嗽伴双下肢浮肿2 d于1998年10月11日入院。曾在当地用青霉素、先锋霉素V等药治疗无好转。体查：体温38℃，左腰部有个0.5 cm×0.6 cm焦痂。双腋窝淋巴结肿大；结膜充血；双肺闻及湿罗音。肝肋下1 cm，质软，双下肢浮肿(+)。辅助检查：外斐反应：OXk 1∶160；谷丙转氨酶：175 U/L,血清总蛋白：44.23 g/L，白蛋白：22.46 g/L，尿蛋白(+)。诊断：恙虫病。用氯霉素及对症治疗5 d，仍发热。考虑耐药。改用环丙沙星治疗3 d，体温正常，肺部湿罗音消失，双下肢无浮肿。复查外斐反应OXk 1∶320，肝功能正常，尿蛋白阴性。
讨论 恙虫病是感染立克次体后，产生毒素，引起全身毒血症状病变，可伴全身多脏器损害。氯霉素治疗普遍有良效。耐药现象较少报道。本文2例诊断恙虫病明确，氯霉素治疗5 d仍热不退，改用环丙沙星或合用强力霉素治疗后痊愈。对氯霉素耐药无疑。
作者单位：林 振 廉江市人民医院内一科(524400)
广东医学
GUANGKONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, http://www.100md.com
例1.女，17岁，因畏寒，发热5 d于1998年8月21日入院。体查：体温39.1℃，右腰部有个0.2 cm×0.3 cm焦痂；右腋窝淋巴结肿大；心肺腹正常。实验室检查：外斐反应：OXk 1∶320，尿蛋白(++)。诊断：恙虫病。经用氯霉素每天1.5 g静滴治疗5 d后，仍高热不退。考虑对氯霉素耐药。改用环丙沙星加强力霉素2 d后，体温正常。复查尿蛋白阴性。
例2.女，67岁，因反复发热15 d，咳嗽伴双下肢浮肿2 d于1998年10月11日入院。曾在当地用青霉素、先锋霉素V等药治疗无好转。体查：体温38℃，左腰部有个0.5 cm×0.6 cm焦痂。双腋窝淋巴结肿大；结膜充血；双肺闻及湿罗音。肝肋下1 cm，质软，双下肢浮肿(+)。辅助检查：外斐反应：OXk 1∶160；谷丙转氨酶：175 U/L,血清总蛋白：44.23 g/L，白蛋白：22.46 g/L，尿蛋白(+)。诊断：恙虫病。用氯霉素及对症治疗5 d，仍发热。考虑耐药。改用环丙沙星治疗3 d，体温正常，肺部湿罗音消失，双下肢无浮肿。复查外斐反应OXk 1∶320，肝功能正常，尿蛋白阴性。
讨论 恙虫病是感染立克次体后，产生毒素，引起全身毒血症状病变，可伴全身多脏器损害。氯霉素治疗普遍有良效。耐药现象较少报道。本文2例诊断恙虫病明确，氯霉素治疗5 d仍热不退，改用环丙沙星或合用强力霉素治疗后痊愈。对氯霉素耐药无疑。
作者单位：林 振 廉江市人民医院内一科(524400)
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1999年 第4期 No.4 1999, http://www.100md.com