房颤电活动类型及特征有新论
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中国医药报
阵发性心房颤动是临床常见的一种心律失常。由于在该病的治疗上一直缺乏有效的药物，使其非药物治疗渐受重视。尤其是近年来有越来越多的证据证明，多数阵发性心房颤动，与来自肺静脉和/或腔静脉壁心肌袖的自发电活动对心房的触发有关。因而，利用外科和导管消融技术隔离大静脉肌袖来根治房颤的方法便备受关注。然而，目前国内外对大静脉肌袖内自发电活动的类型、特征以及触发房颤的形式的研究较少。最近，大连医科大学心脏中心的研究人员，在其开展的一项国家自然科学基金课题研究中，对88名阵发性心房颤动患者进行了心内电生理标测和导管射频消融大静脉肌袖电隔离治疗，并获得一系列成果。
房颤全称心房颤动，患者心律失常、心房活动快而不规则，常有心悸、胸闷、头晕、眼发黑、晕厥等症状，其因房颤导致血栓和中风的比例是常人的5倍。以前人们认为，房颤的病因是由于心房自身多个部位同时发出频率极快和极不规则的活动引起的，没有什么好的治疗办法。近年来的研究表明，房颤是种被动的电生理现象，心房是“受害者”，罪魁祸首是与它相连的大静脉血管外面缠绕着的一圈被称之为“肌袖”的肌肉，其发出的快速和紊乱的电信号成为心脏的异常电源，并向心房传递，成为引起房颤的“导火索”。有研究发现，约有70%～90%的阵发性房颤与肺静脉血管肌袖的电活动有关，如果能阻断肌袖电活动向心房的传导，就可以根治该病。
大连医科大学心脏中心专家，总结和探讨了阵发性心房颤动患者心内电生理标测中的肺静脉和上腔静脉内肌袖电活动的特征，以及与心房颤动的关系。他们选择88名无器质性心脏病的顽固性阵发性心房颤动患者，用环状标测电极对其行肺静脉和/或上腔静脉肌袖电生理标测，并分析房性心律失常时肌袖内的电活动类型、频率、发作方式以及与心房颤动之间的联系。88名阵发性心房颤动患者中，有33人可直接经心电生理标测证实其房性心律失常与大静脉肌袖的自发电活动相关。他们共标测患者心脏大静脉肌袖223根，相关肌袖37根(包括肺静脉32根，上腔静脉5根)。其中，电活动类型呈单一或连发电活动的24根，呈短阵快速电活动的5根，呈连续快速电活动的21根，呈连续缓慢电活动的2根，呈大静脉内环形折返性电活动1根。他们发现，上述患者房颤的发生，均与其肌袖内连续快速的规律或紊乱电活动对心房的触发有关。
该研究得出如下结论：标测显示的大静脉肌袖内电激动的上述特征，提示其发生机理可能与肌袖的触发自律性和折返性有关，根据房性心律失常发作时的大静脉肌袖内电位的特征以及与心房电位的关系，可以明确判定与房颤相关和无关的肌袖；同一根大静脉肌袖可表现为两种或两种以上的电活动类型，其中以单一和连续快速电活动多见，而房颤的发作均为肌袖内的连续快速电活动触发而非单一房早诱发。
该研究的上述结论，对于进一步研究肌袖性房颤的确切电生理机制和选择合理的介入治疗方法，具有重要意义。, http://www.100md.com
房颤全称心房颤动，患者心律失常、心房活动快而不规则，常有心悸、胸闷、头晕、眼发黑、晕厥等症状，其因房颤导致血栓和中风的比例是常人的5倍。以前人们认为，房颤的病因是由于心房自身多个部位同时发出频率极快和极不规则的活动引起的，没有什么好的治疗办法。近年来的研究表明，房颤是种被动的电生理现象，心房是“受害者”，罪魁祸首是与它相连的大静脉血管外面缠绕着的一圈被称之为“肌袖”的肌肉，其发出的快速和紊乱的电信号成为心脏的异常电源，并向心房传递，成为引起房颤的“导火索”。有研究发现，约有70%～90%的阵发性房颤与肺静脉血管肌袖的电活动有关，如果能阻断肌袖电活动向心房的传导，就可以根治该病。
大连医科大学心脏中心专家，总结和探讨了阵发性心房颤动患者心内电生理标测中的肺静脉和上腔静脉内肌袖电活动的特征，以及与心房颤动的关系。他们选择88名无器质性心脏病的顽固性阵发性心房颤动患者，用环状标测电极对其行肺静脉和/或上腔静脉肌袖电生理标测，并分析房性心律失常时肌袖内的电活动类型、频率、发作方式以及与心房颤动之间的联系。88名阵发性心房颤动患者中，有33人可直接经心电生理标测证实其房性心律失常与大静脉肌袖的自发电活动相关。他们共标测患者心脏大静脉肌袖223根，相关肌袖37根(包括肺静脉32根，上腔静脉5根)。其中，电活动类型呈单一或连发电活动的24根，呈短阵快速电活动的5根，呈连续快速电活动的21根，呈连续缓慢电活动的2根，呈大静脉内环形折返性电活动1根。他们发现，上述患者房颤的发生，均与其肌袖内连续快速的规律或紊乱电活动对心房的触发有关。
该研究得出如下结论：标测显示的大静脉肌袖内电激动的上述特征，提示其发生机理可能与肌袖的触发自律性和折返性有关，根据房性心律失常发作时的大静脉肌袖内电位的特征以及与心房电位的关系，可以明确判定与房颤相关和无关的肌袖；同一根大静脉肌袖可表现为两种或两种以上的电活动类型，其中以单一和连续快速电活动多见，而房颤的发作均为肌袖内的连续快速电活动触发而非单一房早诱发。
该研究的上述结论，对于进一步研究肌袖性房颤的确切电生理机制和选择合理的介入治疗方法，具有重要意义。, http://www.100md.com