急性乙醇中毒致中毒性肺水肿
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临床内科杂志
例1，男性，26岁。0.5 h内饮60度白酒550 g，昏睡10 h，呼吸困难1 h急诊入院。既往身体健康。查体：BP 90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，P 124次/分，R 24次/分，浅昏迷。从口鼻涌出大量粉红色泡沫痰。两肺满布湿罗音。心律齐，未闻及杂音。给予吸氧、静脉注射地塞米松、氨茶碱、速尿、西地兰及输液等治疗。1.5 h后呼吸困难好转，两肺仍有少许湿罗音，心率106次/分。8 h后神志清醒。胸片及二维超声心动图未见异常。心电图、尿常规、肝功能、肾功能均正常。观察治疗3 d，临床痊愈出院。
例2，女性，52岁，教师。因20 min内饮60度白酒500 g，昏睡1 h急诊入院。既往无心脏病史。查体：BP100/70 mmHg，P 128次/分，呼吸急促，浅昏迷。从口鼻涌出白色泡沫痰。两侧中下肺可闻及湿罗音。心律齐，未闻及杂音。心电图示窦性心动过速。给予吸氧、洗胃，静脉注射地塞米松、氨茶碱、速尿、纳络酮及输液等治疗。1 h后呼吸困难好转，两肺湿罗音减少，心率100次/分。6 h后神志清醒。肝功能、肾功能、尿常规均正常。X线胸片及二维超声心动图未见异常。观察治疗3 d，痊愈出院。
讨论 急性乙醇中毒致中毒性肺水肿的机制可能与乙醇使肺毛细血管壁和肺泡壁损伤通透性增加有关，乙醇作用于中枢神经系统，抑制延脑血管运动中枢，使肺血管扩张，肺血流增多，肺毛细血管压力升高而致中毒性肺水肿。中毒性肺水肿的治疗原则：(1)早期大量使用糖皮质激素；(2)保持呼吸道通畅；(3)使用抗生素防治感染；(4)纠正酸碱及电解质失衡；(5)利尿剂对中毒性肺水肿疗效不显著，一般不用；(6)洋地黄类强心剂对中毒性肺水肿疗效远不如心源性肺水肿，而且在心肌缺氧情况下易发生毒性反应，故应慎用。, http://www.100md.com
例2，女性，52岁，教师。因20 min内饮60度白酒500 g，昏睡1 h急诊入院。既往无心脏病史。查体：BP100/70 mmHg，P 128次/分，呼吸急促，浅昏迷。从口鼻涌出白色泡沫痰。两侧中下肺可闻及湿罗音。心律齐，未闻及杂音。心电图示窦性心动过速。给予吸氧、洗胃，静脉注射地塞米松、氨茶碱、速尿、纳络酮及输液等治疗。1 h后呼吸困难好转，两肺湿罗音减少，心率100次/分。6 h后神志清醒。肝功能、肾功能、尿常规均正常。X线胸片及二维超声心动图未见异常。观察治疗3 d，痊愈出院。
讨论 急性乙醇中毒致中毒性肺水肿的机制可能与乙醇使肺毛细血管壁和肺泡壁损伤通透性增加有关，乙醇作用于中枢神经系统，抑制延脑血管运动中枢，使肺血管扩张，肺血流增多，肺毛细血管压力升高而致中毒性肺水肿。中毒性肺水肿的治疗原则：(1)早期大量使用糖皮质激素；(2)保持呼吸道通畅；(3)使用抗生素防治感染；(4)纠正酸碱及电解质失衡；(5)利尿剂对中毒性肺水肿疗效不显著，一般不用；(6)洋地黄类强心剂对中毒性肺水肿疗效远不如心源性肺水肿，而且在心肌缺氧情况下易发生毒性反应，故应慎用。, http://www.100md.com