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重视血气分析标本的采集与保存
http://www.100md.com 中国医药报
     河北医科大学第二医院吴雅莉等对3组共90份随机血标本进行了质量对比检测,研究表明,血气分析标本的采集不同于其他生化检验标本的采集,要求血标本为动脉血,用肝素抗凝,血液不得与空气接触,容器必须密封,且保存时间不宜过长。而不正确的血标本采集可导致结果的不准确,给临床诊断和治疗造成严重的不良后果。

    研究指出,标本采集后应立刻用胶塞封闭针头封闭,确保血标本与空气隔绝。如果取血过程中进入少量气体,应在取血结束后马上排出气体,再封闭针头。用滚动注射器与肝素混匀。注意不要先混合血液再排气体,因为这样同样会影响测定结果。

    血气分析标本的采集必须加入适量肝素抗凝。量的多少至关重要,量多可造成血液稀释,量少起不到抗凝作用。研究者所用的抗凝剂为肝素钠稀释液。30份标本内加入0.2毫升肝素钠稀释液后,所有指标P值均小于0.01,差异具有非常显著性意义,即提示取血标本时千万不可大意,不经意取些肝素就去采集血标本,结果会造成很大误差。按照要求,应用5毫升注射器抽取0.2毫升的肝素钠溶液(用生理盐水配成1000单位/毫升)冲洗注射器内壁,除残留于针栓内的以外其余弃之。这样既可保证2毫升血液的抗凝,又可防止血液与空气的接触。另外,血液标本的量应为2毫升动脉血,如果血液少于1毫升,同样可造成标本的稀释而影响结果。

    标本采集后应随送随做,不宜放置时间过长。从30份标本置放1小时后再次测定看出,血液酸碱度(pH值)、氧分压(PO2)等许多指标都显示出明显的差异,其中代谢指标也发生了明显的变化,说明标本采集后室温放置时间过长,细胞本身代谢造成了血气指标的变化。因此,如遇特殊情况不能很快测定外,应将标本置于4℃冰箱内短时间保存,最好不要超过1小时。如遇路途较远,可将标本置于冰盒内保存送检,经过冷藏的标本检测时最好复温后再进行测定。

    总之,不可小看血气标本采集与保存给测定结果造成的影响,重视标本的采集与保存是保证血气分析结果准确的关键。, http://www.100md.com