怎样避免手术后并发症
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中国医药报
一些手术后并发症是可以避免的。做到正确、积极的预防，就可使以下这些术后并发症的发生率降到最低。
◆手术后出血
手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7~10天左右(称为继发性出血)。术中止血不彻底、不完善是原发性出血的主要原因。由于后期手术区的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂，可导致术后的继发性出血。
防治措施：首先，医生在手术中止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血，应根据情况立即输血或输代血浆，并同时做好再次手术止血的准备。如果保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。
◆肺不张与肺炎
, 百拇医药
肺部手术后的并发症，以肺不张最常见。有慢性气管炎的病人(如长期吸烟者)呼吸道内分泌物较多，而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能，加上切口疼痛和长期卧床，使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时，可阻塞小支气管，引起呼吸功能障碍。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。
防治措施：要告诉患者在术前1~2周严格禁烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染；术后要及早活动。给患者口服祛痰剂或进行雾化吸入，可使粘痰变稀，容易咳出。必要时可经导管行气管内吸痰，或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。重危
或昏迷病人因无法咳嗽，可考虑行气管切开术。合并肺部感染时，可应用抗菌药。
◆下肢深静脉血栓形成
术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织破坏后，大量凝血物质进入血流；手术引起静脉壁的损伤；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。以上诸多原因，容易导致血栓的形成，而且血栓好发于下肢的深静脉内。
, 百拇医药
防治措施：应让患者在手术后尽早活动，尤其是下肢活动，以加速下肢静脉的回流。如证实为深静脉血栓形成，应让患者卧床休息，抬高患肢。另外，低分子右旋糖酐静脉点滴，对静脉栓塞有一定预防作用。对于已有血栓形成者，可应用链激酶和尿激酶，这两种药对血栓的溶解有一定作用。
◆切口感染和裂开
切口感染发生的时间大多在术后7~10天，个别发生较晚，在3~4周后。
防治措施：应严格无菌操作技术，还可预防性地给患者应用广谱抗菌药。对于严重污染的切口应延期缝合。对抵抗力低的病人应增强其抵抗力等。近年来采用术前单次甲硝唑静脉滴注或肛门内应用，较明显地降低了腹部手术切口的感染率。
裂开容易发生在腹部手术的切口。裂开的时间大多在术后1~2周左右，与下列因素有关：年老体弱、营养不良、慢性贫血等使术后切口愈合不佳；切口出现血肿或化脓感染；缝线过细，缝扎不紧；突然咳嗽、用力排便、呕吐；术后胃肠
, 百拇医药
胀气等。
防治措施：应纠正病人的营养状况；老年病人的手术切口应采用减张缝合法；术后腹部应用腹带适当包扎等。如切口已裂开，无论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术治疗。
◆急性胃扩张
在手术麻醉时，口罩下加压呼吸将大量氧气灌入胃内；腹部术后持续性幽门痉挛；严重感染和休克等。以上因素均能诱发急性胃扩张。发病后胃壁张力降低，静脉回流障碍，大量体液与电解质进入胃内，使胃容量迅速、急剧增加，胃腔扩大。
防治措施：腹部手术后保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。
◆泌尿系感染
手术后泌尿系的任何部位均可并发感染，但以膀胱炎最为常见。各种原因所致的尿潴留，多次导尿和长期留置导尿管等，均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿输尿管逆行向上，蔓延到肾盂。导尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。
防治措施：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。已发生感染时，应碱化尿液，保持充分的尿量和排尿通畅。局部理疗、热敷和口服解痉药物，可解除膀胱颈的痉挛，减轻疼痛。同时，应用抗菌药控制、消除感染。, 百拇医药
◆手术后出血
手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7~10天左右(称为继发性出血)。术中止血不彻底、不完善是原发性出血的主要原因。由于后期手术区的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂，可导致术后的继发性出血。
防治措施：首先，医生在手术中止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血，应根据情况立即输血或输代血浆，并同时做好再次手术止血的准备。如果保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。
◆肺不张与肺炎
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肺部手术后的并发症，以肺不张最常见。有慢性气管炎的病人(如长期吸烟者)呼吸道内分泌物较多，而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能，加上切口疼痛和长期卧床，使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时，可阻塞小支气管，引起呼吸功能障碍。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。
防治措施：要告诉患者在术前1~2周严格禁烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染；术后要及早活动。给患者口服祛痰剂或进行雾化吸入，可使粘痰变稀，容易咳出。必要时可经导管行气管内吸痰，或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。重危
或昏迷病人因无法咳嗽，可考虑行气管切开术。合并肺部感染时，可应用抗菌药。
◆下肢深静脉血栓形成
术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织破坏后，大量凝血物质进入血流；手术引起静脉壁的损伤；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。以上诸多原因，容易导致血栓的形成，而且血栓好发于下肢的深静脉内。
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防治措施：应让患者在手术后尽早活动，尤其是下肢活动，以加速下肢静脉的回流。如证实为深静脉血栓形成，应让患者卧床休息，抬高患肢。另外，低分子右旋糖酐静脉点滴，对静脉栓塞有一定预防作用。对于已有血栓形成者，可应用链激酶和尿激酶，这两种药对血栓的溶解有一定作用。
◆切口感染和裂开
切口感染发生的时间大多在术后7~10天，个别发生较晚，在3~4周后。
防治措施：应严格无菌操作技术，还可预防性地给患者应用广谱抗菌药。对于严重污染的切口应延期缝合。对抵抗力低的病人应增强其抵抗力等。近年来采用术前单次甲硝唑静脉滴注或肛门内应用，较明显地降低了腹部手术切口的感染率。
裂开容易发生在腹部手术的切口。裂开的时间大多在术后1~2周左右，与下列因素有关：年老体弱、营养不良、慢性贫血等使术后切口愈合不佳；切口出现血肿或化脓感染；缝线过细，缝扎不紧；突然咳嗽、用力排便、呕吐；术后胃肠
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胀气等。
防治措施：应纠正病人的营养状况；老年病人的手术切口应采用减张缝合法；术后腹部应用腹带适当包扎等。如切口已裂开，无论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术治疗。
◆急性胃扩张
在手术麻醉时，口罩下加压呼吸将大量氧气灌入胃内；腹部术后持续性幽门痉挛；严重感染和休克等。以上因素均能诱发急性胃扩张。发病后胃壁张力降低，静脉回流障碍，大量体液与电解质进入胃内，使胃容量迅速、急剧增加，胃腔扩大。
防治措施：腹部手术后保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。
◆泌尿系感染
手术后泌尿系的任何部位均可并发感染，但以膀胱炎最为常见。各种原因所致的尿潴留，多次导尿和长期留置导尿管等，均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿输尿管逆行向上，蔓延到肾盂。导尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。
防治措施：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。已发生感染时，应碱化尿液，保持充分的尿量和排尿通畅。局部理疗、热敷和口服解痉药物，可解除膀胱颈的痉挛，减轻疼痛。同时，应用抗菌药控制、消除感染。, 百拇医药