血液灌流抢救河豚鱼中毒一例
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黄俊彦 刘 华 徐淑红
患者，女，23岁，工人。全身麻木5小时，昏迷4小时于1996年7月29日收入院。5小时前误食河豚鱼仔(约30g)后即感舌尖及口唇麻木，并逐渐向面部及四肢扩展。恶心、呕吐一次，为胃内容物，量约80 ml。半小时后出现四肢瘫软，不能站立活动，言语含糊、胸闷、憋气，当时意识不清，急来我院就诊。查体：呼吸表浅，不规则，呈叹息样，6～8次/分，不能言语，逐渐进入深昏迷状态，呼吸停止，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，心电监护，洗胃、导泻。使用速尿、甘露醇、呼吸三联、阿托品、甲基强的松龙等药物治疗后，仍无效，遂开始行血液灌流。采用桡动脉、肘静脉直刺为血管通路，首次肝素量50 mg，追加量8 mg/h，血流量150 ml/min，共行血液灌流2小时，于结束后4小时眼睑轻微颤动，5小时睁、闭眼、手足不自主活动，并于抽血、吸痰时表情痛苦，6小时神志转清，恢复自主呼吸。住院8天治愈出院。
讨论 河豚鱼毒素为神经毒，作用于周围神经和脑干中枢，使神经传导发生障碍，致神经呈瘫痪状态。河豚鱼毒素中毒临床潜伏期为0.5～3小时，病情发展迅速，出现腹部不适，口周及舌麻木，眼睑下垂等，严重者出现四肢肌肉麻痹，言语不清，呼吸表浅，血压体温下降，最后昏迷，呼吸麻痹死亡。目前对此类中毒尚无特殊治疗。该患者中毒后迅速出现昏迷，呼吸停止，经血液灌流治疗，4小时后出现眼肌活动。6小时神志转清，恢复自主呼吸，提示血液灌流后取得明显效果，提示血液灌流为河豚鱼中毒很有希望的解毒方法，但因病例少，有待于进一步研究。
作者单位：266042 青岛医学院第二医院肾内科
(收稿：1997-01-21)
(本文编辑：李希杰)
中华肾脏病杂志
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY
1998年 第1期 No.1 February 1998, http://www.100md.com
患者，女，23岁，工人。全身麻木5小时，昏迷4小时于1996年7月29日收入院。5小时前误食河豚鱼仔(约30g)后即感舌尖及口唇麻木，并逐渐向面部及四肢扩展。恶心、呕吐一次，为胃内容物，量约80 ml。半小时后出现四肢瘫软，不能站立活动，言语含糊、胸闷、憋气，当时意识不清，急来我院就诊。查体：呼吸表浅，不规则，呈叹息样，6～8次/分，不能言语，逐渐进入深昏迷状态，呼吸停止，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，心电监护，洗胃、导泻。使用速尿、甘露醇、呼吸三联、阿托品、甲基强的松龙等药物治疗后，仍无效，遂开始行血液灌流。采用桡动脉、肘静脉直刺为血管通路，首次肝素量50 mg，追加量8 mg/h，血流量150 ml/min，共行血液灌流2小时，于结束后4小时眼睑轻微颤动，5小时睁、闭眼、手足不自主活动，并于抽血、吸痰时表情痛苦，6小时神志转清，恢复自主呼吸。住院8天治愈出院。
讨论 河豚鱼毒素为神经毒，作用于周围神经和脑干中枢，使神经传导发生障碍，致神经呈瘫痪状态。河豚鱼毒素中毒临床潜伏期为0.5～3小时，病情发展迅速，出现腹部不适，口周及舌麻木，眼睑下垂等，严重者出现四肢肌肉麻痹，言语不清，呼吸表浅，血压体温下降，最后昏迷，呼吸麻痹死亡。目前对此类中毒尚无特殊治疗。该患者中毒后迅速出现昏迷，呼吸停止，经血液灌流治疗，4小时后出现眼肌活动。6小时神志转清，恢复自主呼吸，提示血液灌流后取得明显效果，提示血液灌流为河豚鱼中毒很有希望的解毒方法，但因病例少，有待于进一步研究。
作者单位：266042 青岛医学院第二医院肾内科
(收稿：1997-01-21)
(本文编辑：李希杰)
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1998年 第1期 No.1 February 1998, http://www.100md.com