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编号:10561073
未分化脊柱关节病83例临床分析
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     张文 孙维生 张帆 张乃峥

    摘 要 目的 了解未分化脊柱关节病(uSpA)的发病情况及临床特点。方法 收集半年内就诊于门诊的102例血清阴性脊柱关节病患者,其中83例属uSpA,均不符合国际上通用的强直性脊柱炎(AS)或其他肯定的血清阴性脊柱关节病(如银屑病性关节炎、瑞特综合征、肠病性关节炎等)的诊断标准(如修订的纽约标准、美国风湿病学学会分类标准),对此83例进行了临床分析。结果 uSpA患者男女比例为1.6∶1,女性比例较AS组明显高,平均年龄28.8岁,平均病程3.1年。临床症状较AS轻,均无腰椎活动受限;uSpA组患者HLA-B27阳性率低于AS组;有4例晚起病的(50岁以后)AS患者;不一定有骶髂关节炎;普通X线及CT诊断骶髂关节炎者分别占34%和73%。89.1%符合Amor标准,85.6%符合欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准。结论 uSpA在血清阴性脊柱关节病中占很大比重,临床工作中应给予足够的重视。推荐用Amor和ESSG标准进行诊断。该病的治疗和转归还有待于长期的随诊观察。

    关键词:未分化血清阴性脊柱关节病;诊断

    血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathy,SpA)是一大类疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、瑞特综合征、银屑病性关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎等。这类疾病的临床表现多种多样,症状有很大重叠,病变程度亦轻重不一,预后也相差甚远,特别是在疾病早期、不典型的或某些女性患者,很难根据上述疾病习用的分类标准将其归于(如强性脊柱炎的纽约标准或修订纽约标准)某一疾病,他们实际上占血清阴性脊柱关节病的很大部分,随着病情进展,经不同时间,部分患者才表现出典型的强直性脊柱炎或银屑病性关节炎等。近年来人们将这类疾病归为未分化脊柱关节病,此观点日益被人们所接受,为扩大血清阴性脊柱关节病的分类范围,将未分化脊柱关节病包括在内,欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和Amor等[1,2]分别提出了他们的诊断标准。国内对未分化脊柱关节病的认识尚不足,致使这类疾病误诊率较高。现将我院1998年7月至12月门诊诊治的未分化血清阴性脊柱关节病患者的临床特点和发病情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择:102例中明确符合纽约诊断标准的强直性脊柱炎患者13例、银屑病性关节炎3例、反应性关节炎3例,余未分化脊柱关节病患者83例。所有患者均详细询问其临床表现、治疗情况(包括非甾类消炎药的疗效)及家族史,全面查体,并进行HLA-B27检查。影像学方面,uSpA患者中有52例同时行X线和CT骶髂关节相 ......

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