多普勒组织成像对心肌梗死室壁运动的评价
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杜微云 吴戴红 蔡妙贞
多普勒组织成像(doppler tissue imaging,DTI)是分析心肌运动的一种新的超声技术，可直观地观察心动周期各时相的室壁运动方向并定量分析心脏各节段的室壁运动速度，本文将DTI应用于心肌梗死病人的室壁运动检测，探讨其应用价值。
1 临床资料
1.1 研究对象 正常组13例，男9例，女4例，年龄64±9岁。心肌梗死病人组21例，男16例，女5例，年龄66±10岁。其中前壁心肌梗死13例，下壁心肌梗死8例。
1.2 方法 采用美国Acuson公司Aspen彩色多普勒声像仪，4V2C探头，频率2.0～4.0 MHz。
二维超声心动图：患者左侧卧位，常规探测左室长轴切面、乳头肌水平短轴切面，心尖二腔、四腔切面观察室间隔、左室前壁、左室后壁、下壁及侧壁的室壁运动。
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DTI：应用DTI速度模式，DTI速度范围取±0.09 m/s，调节DGC曲线，于上述相同切面调节图像至满意，观察室壁收缩、舒张色彩变化，并在上述各节段中点近内膜处以DTI-PW取样，结合心电图同步记录，测量多普勒频谱曲线上收缩、舒张各波峰值速度。
以上检查用Aspen的Aegis工作站光盘存储图像，供回放分析。
1.3 结果
1.3.1 正常组室壁运动频谱分析 在DTI彩色图像上，各节段收缩期、舒张期呈有规律的色彩变化。在多普勒频谱曲线上，有收缩期主波S波，舒张期主波E波和A波，收缩和舒张期主波方向相反，峰值速度见表1。
表1 心梗组各节段室壁运动频谱波群速度 (cm/s)
正常组(n=13) 前壁心梗(n=13) 下壁心梗(n=8)
, 百拇医药
S E A S E A S E A
前壁 6.82±2.75 8.45±2.58 7.18±2.04 5.92±1.68 6.42±2.07* 5.55±1.97** 8.25±2.12 7.25±1.58 7.43±3.26
室间隔 9.31±2.69 8.92±1.80 6.23±1.54 6.91±1.58** 6.85±1.68** 6.42±2.27 7.75±3.15 8.38±5.18 6.57±2.94
后壁 8.62±1.94 11.92±3.99 5.77±1.30 5.83±1.53** 7.17±2.37** 5.92±2.75 7.87±3.04 8.63±2.00** 5.63±2.56
下壁 8.37±2.65 12.89±3.17 6.27±1.35 6.17±2.04** 8.42±3.32** 7.10±2.28 6.87±2.64 9.00±4.41* 8.37±4.00
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侧壁 10.44±3.13 11.67±3.16 5.78±1.39 8.22±3.11* 7.89±2.26** 6.11±2.37 9.50±3.83 9.83±3.97 8.00±4.53
*：与正常组相比，P<0.05；**：与正常组相比，P<0.01
1.3.2 心梗组各节段室壁运动频谱分析 将心肌梗死组按不同部位分组研究各节段室壁运动频谱，其峰值速度见表1。可见前壁心肌梗死组室间隔收缩期运动速度及舒张期E波速度均低于正常组；下壁心肌梗死组下壁收缩期运动速度及舒张期E波速度均低于正常组。
2 讨论
二维超声心动图可以发现缺血或梗死心肌的特征性改变，即节段性室壁运动异常，但对节段性心肌功能不能作出定量评价[1]。组织多普勒显像是一种超声新技术，它通过滤波器的作用将低速、高振幅的心肌组织运动的多普勒信号提取出来，DTI可以将心肌收缩或舒张的速度直接提取出来，因而可以提供室壁收缩舒张功能的独特信息，在DTI速度方式显像中，以色彩及亮度代表运动方向和速度，颜色的亮度与室壁运动速度成正比，运动消失的室壁无色彩显示，可在二维图像上直观地显示心肌局部运动的方向和速度大小，但要获得精确的心肌运动速度与时限的信息，要应用脉冲多普勒形式，在DTI模式中，将取样容积置于所研究部位，结合同步记录的心电图，就可获得该点心脏收缩、舒张不同时期室壁运动的方向、速度、时间间期的信息，因而DTI可以从定性和定量两个方面评价室壁运动是否正常，包括收缩功能和舒张功能。
, 百拇医药
DTI为多普勒成像原理，受到入射角及心脏舒缩、呼吸过程中产生的位移影响，对测定的准确度产生一定的负面作用，但多普勒信号也较少受到探头与感兴趣区之间的组织影响，克服了二维超声心动图受图像质量影响较大的限制，降低了对操作者的依赖性，为定性、定量评价室壁运动提供了客观依据。
本组资料表明心梗部位的相应室壁节段不仅收缩速度降低，舒张速度亦降低，这与心肌梗死的病理学特点是相符的，结果表明，DTI技术有可能成为定性、定量判断心肌节段运动是否正常的新指标。
作者单位：广州市第一人民医院超声心动图室(510180)
参考文献
1 Gorcsan Ⅲ J, Strum DP, Mandarino WA, et al. Quantitative assessment of alteration in regional left ventricular contractility with color-coded tissue Doppler echocardiography. Circulation, 1997,95:2423
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999, http://www.100md.com
多普勒组织成像(doppler tissue imaging,DTI)是分析心肌运动的一种新的超声技术，可直观地观察心动周期各时相的室壁运动方向并定量分析心脏各节段的室壁运动速度，本文将DTI应用于心肌梗死病人的室壁运动检测，探讨其应用价值。
1 临床资料
1.1 研究对象 正常组13例，男9例，女4例，年龄64±9岁。心肌梗死病人组21例，男16例，女5例，年龄66±10岁。其中前壁心肌梗死13例，下壁心肌梗死8例。
1.2 方法 采用美国Acuson公司Aspen彩色多普勒声像仪，4V2C探头，频率2.0～4.0 MHz。
二维超声心动图：患者左侧卧位，常规探测左室长轴切面、乳头肌水平短轴切面，心尖二腔、四腔切面观察室间隔、左室前壁、左室后壁、下壁及侧壁的室壁运动。
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DTI：应用DTI速度模式，DTI速度范围取±0.09 m/s，调节DGC曲线，于上述相同切面调节图像至满意，观察室壁收缩、舒张色彩变化，并在上述各节段中点近内膜处以DTI-PW取样，结合心电图同步记录，测量多普勒频谱曲线上收缩、舒张各波峰值速度。
以上检查用Aspen的Aegis工作站光盘存储图像，供回放分析。
1.3 结果
1.3.1 正常组室壁运动频谱分析 在DTI彩色图像上，各节段收缩期、舒张期呈有规律的色彩变化。在多普勒频谱曲线上，有收缩期主波S波，舒张期主波E波和A波，收缩和舒张期主波方向相反，峰值速度见表1。
表1 心梗组各节段室壁运动频谱波群速度 (cm/s)
正常组(n=13) 前壁心梗(n=13) 下壁心梗(n=8)
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S E A S E A S E A
前壁 6.82±2.75 8.45±2.58 7.18±2.04 5.92±1.68 6.42±2.07* 5.55±1.97** 8.25±2.12 7.25±1.58 7.43±3.26
室间隔 9.31±2.69 8.92±1.80 6.23±1.54 6.91±1.58** 6.85±1.68** 6.42±2.27 7.75±3.15 8.38±5.18 6.57±2.94
后壁 8.62±1.94 11.92±3.99 5.77±1.30 5.83±1.53** 7.17±2.37** 5.92±2.75 7.87±3.04 8.63±2.00** 5.63±2.56
下壁 8.37±2.65 12.89±3.17 6.27±1.35 6.17±2.04** 8.42±3.32** 7.10±2.28 6.87±2.64 9.00±4.41* 8.37±4.00
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侧壁 10.44±3.13 11.67±3.16 5.78±1.39 8.22±3.11* 7.89±2.26** 6.11±2.37 9.50±3.83 9.83±3.97 8.00±4.53
*：与正常组相比，P<0.05；**：与正常组相比，P<0.01
1.3.2 心梗组各节段室壁运动频谱分析 将心肌梗死组按不同部位分组研究各节段室壁运动频谱，其峰值速度见表1。可见前壁心肌梗死组室间隔收缩期运动速度及舒张期E波速度均低于正常组；下壁心肌梗死组下壁收缩期运动速度及舒张期E波速度均低于正常组。
2 讨论
二维超声心动图可以发现缺血或梗死心肌的特征性改变，即节段性室壁运动异常，但对节段性心肌功能不能作出定量评价[1]。组织多普勒显像是一种超声新技术，它通过滤波器的作用将低速、高振幅的心肌组织运动的多普勒信号提取出来，DTI可以将心肌收缩或舒张的速度直接提取出来，因而可以提供室壁收缩舒张功能的独特信息，在DTI速度方式显像中，以色彩及亮度代表运动方向和速度，颜色的亮度与室壁运动速度成正比，运动消失的室壁无色彩显示，可在二维图像上直观地显示心肌局部运动的方向和速度大小，但要获得精确的心肌运动速度与时限的信息，要应用脉冲多普勒形式，在DTI模式中，将取样容积置于所研究部位，结合同步记录的心电图，就可获得该点心脏收缩、舒张不同时期室壁运动的方向、速度、时间间期的信息，因而DTI可以从定性和定量两个方面评价室壁运动是否正常，包括收缩功能和舒张功能。
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DTI为多普勒成像原理，受到入射角及心脏舒缩、呼吸过程中产生的位移影响，对测定的准确度产生一定的负面作用，但多普勒信号也较少受到探头与感兴趣区之间的组织影响，克服了二维超声心动图受图像质量影响较大的限制，降低了对操作者的依赖性，为定性、定量评价室壁运动提供了客观依据。
本组资料表明心梗部位的相应室壁节段不仅收缩速度降低，舒张速度亦降低，这与心肌梗死的病理学特点是相符的，结果表明，DTI技术有可能成为定性、定量判断心肌节段运动是否正常的新指标。
作者单位：广州市第一人民医院超声心动图室(510180)
参考文献
1 Gorcsan Ⅲ J, Strum DP, Mandarino WA, et al. Quantitative assessment of alteration in regional left ventricular contractility with color-coded tissue Doppler echocardiography. Circulation, 1997,95:2423
广东医学
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1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999, http://www.100md.com