女性良性甲状腺疾病与乳腺癌的关系
http://www.100md.com
刘 东 钱以德 卫智强 李汝权 潘浴国 王明俊 史海安
乳腺是激素反应器官，许多内分泌激素、激素受体对其起着调控作用。性激素在乳癌发病中的作用已为人们所肯定，其它激素如：甲状腺素、胰岛素、皮质激素、生长激素的影响却不太清楚。1896年Beatson首次用卵巢切除术加甲状腺素治疗乳癌，后来人们希望证实甲状腺激素可直接诱发乳癌，结论却不一致。本研究是了解女性良性甲状腺疾病与乳癌的关系。
1 临床资料
1.1 一般资料 1992年1月～1998年1月分别对1820名随机的无甲状腺疾病病史的健康妇女，63名原发性甲状腺机能减退的妇女和168名原发性甲状腺机能亢进的妇女，年龄在20～66岁之间，分别调查其乳癌的发生情况。甲状腺疾病和乳癌的诊断都由同一外科组完成。甲状腺疾病都需经过甲状腺扫描和甲状腺功能测定才确诊，乳癌病人均需针吸穿刺细胞学检查。
1.2 结果 见表1。
表1 女性良性甲状腺疾病与乳腺癌的关系
组别 乳腺癌
例数 非乳腺癌
例数 阳性
百分率
健康妇女 5 1 820 0.27
原发性甲减 2 63 3.17*
原发性甲亢 0 168 0
*与健康妇女组比较P<0.05
2 讨论
乳腺癌病因复杂，具体还不清楚，现认为是多种因素综合作用的结果。因为乳腺癌以45～49岁和60～64岁年龄组为多见，所以人们认为卵巢内分泌功能紊乱，导致雌激素与孕酮、睾丸酮的比例失衡，是乳癌发生的重要因素。1957年Tannenbaum报告甲低与乳腺癌并存于碘缺乏地区。1977年Davis等报告甲亢时乳腺癌的发生远比甲功正常时罕见。近年来人们对甲状腺素与乳腺癌的关系研究更是众说纷纭，但多数人认为甲状腺疾病与乳腺癌可能有共同的内源激素致病因子，因此甲状腺疾病与乳腺癌的关系需要进一步研究深入。本组结果发现：原发性甲状腺机能减退其乳腺癌的发生率远高于正常人群(P<0.05)，甲亢患者与健康人群却无差异(P>0.05)。我们追踪调查了168例原发性甲状腺机能亢进患者至甲亢治愈，却无一例发生乳腺癌。甲状腺功能低下患者易患乳腺癌，甲状腺功能亢进可能对病人有一定的保护作用。人们推测原发性甲低导致视丘下部和垂体前叶实质性改变，致垂体前叶促性腺激素的分泌亢进，导致雌激素分泌增加，是增加乳腺癌发生的危险因素。甲亢时循环血液中的甲状腺素愈多，可能发生癌症的倾向愈小，甲状腺素增加致癌物质代谢的破坏，不利于肿瘤细胞的生长和发育。甲亢时对抗乳癌的发生，是通过增加类固醇蛋白的结合，降低雌激素对乳癌组织的活性而发生的。Smyth还发现甲状腺增生患者乳腺癌发生率高。综合目前的研究结果可以认为：甲状腺功能状态可影响乳腺癌的发生。至于甲状腺激素能否用于治疗乳腺癌，目前尚缺乏大量的临床资料观察，尚需大量临床对比研究。
作者单位：刘 东 钱以德 卫智强 李汝权 广州市第二人民医院外科(510150)
潘浴国 王明俊 史海安 湖北医科大学附属第二医院外科
广东医学
GUANGKONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, http://www.100md.com
乳腺是激素反应器官，许多内分泌激素、激素受体对其起着调控作用。性激素在乳癌发病中的作用已为人们所肯定，其它激素如：甲状腺素、胰岛素、皮质激素、生长激素的影响却不太清楚。1896年Beatson首次用卵巢切除术加甲状腺素治疗乳癌，后来人们希望证实甲状腺激素可直接诱发乳癌，结论却不一致。本研究是了解女性良性甲状腺疾病与乳癌的关系。
1 临床资料
1.1 一般资料 1992年1月～1998年1月分别对1820名随机的无甲状腺疾病病史的健康妇女，63名原发性甲状腺机能减退的妇女和168名原发性甲状腺机能亢进的妇女，年龄在20～66岁之间，分别调查其乳癌的发生情况。甲状腺疾病和乳癌的诊断都由同一外科组完成。甲状腺疾病都需经过甲状腺扫描和甲状腺功能测定才确诊，乳癌病人均需针吸穿刺细胞学检查。
1.2 结果 见表1。
表1 女性良性甲状腺疾病与乳腺癌的关系
组别 乳腺癌
例数 非乳腺癌
例数 阳性
百分率
健康妇女 5 1 820 0.27
原发性甲减 2 63 3.17*
原发性甲亢 0 168 0
*与健康妇女组比较P<0.05
2 讨论
乳腺癌病因复杂，具体还不清楚，现认为是多种因素综合作用的结果。因为乳腺癌以45～49岁和60～64岁年龄组为多见，所以人们认为卵巢内分泌功能紊乱，导致雌激素与孕酮、睾丸酮的比例失衡，是乳癌发生的重要因素。1957年Tannenbaum报告甲低与乳腺癌并存于碘缺乏地区。1977年Davis等报告甲亢时乳腺癌的发生远比甲功正常时罕见。近年来人们对甲状腺素与乳腺癌的关系研究更是众说纷纭，但多数人认为甲状腺疾病与乳腺癌可能有共同的内源激素致病因子，因此甲状腺疾病与乳腺癌的关系需要进一步研究深入。本组结果发现：原发性甲状腺机能减退其乳腺癌的发生率远高于正常人群(P<0.05)，甲亢患者与健康人群却无差异(P>0.05)。我们追踪调查了168例原发性甲状腺机能亢进患者至甲亢治愈，却无一例发生乳腺癌。甲状腺功能低下患者易患乳腺癌，甲状腺功能亢进可能对病人有一定的保护作用。人们推测原发性甲低导致视丘下部和垂体前叶实质性改变，致垂体前叶促性腺激素的分泌亢进，导致雌激素分泌增加，是增加乳腺癌发生的危险因素。甲亢时循环血液中的甲状腺素愈多，可能发生癌症的倾向愈小，甲状腺素增加致癌物质代谢的破坏，不利于肿瘤细胞的生长和发育。甲亢时对抗乳癌的发生，是通过增加类固醇蛋白的结合，降低雌激素对乳癌组织的活性而发生的。Smyth还发现甲状腺增生患者乳腺癌发生率高。综合目前的研究结果可以认为：甲状腺功能状态可影响乳腺癌的发生。至于甲状腺激素能否用于治疗乳腺癌，目前尚缺乏大量的临床资料观察，尚需大量临床对比研究。
作者单位：刘 东 钱以德 卫智强 李汝权 广州市第二人民医院外科(510150)
潘浴国 王明俊 史海安 湖北医科大学附属第二医院外科
广东医学
GUANGKONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, http://www.100md.com