生殖道性病病原体感染与男性不育关系的探讨
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罗日有
生殖道性病病原体通常是指淋球菌(NG)、解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)。性病病原体感染对男性生殖功能的影响正越来越引起人们的重视。NG、UU、CT不仅与泌尿生殖道疾病有关，而且直接影响精液的质量，导致不育。我们从1995年10月到1998年3月共诊治男性不育281例，其中经精液检测出性病病原体感染的男性不育者87例。为了深入探讨性病病原体感染在男性不育中的作用和影响，我们对87例生殖道性病病原体感染的男性不育患者进行诊治观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：(1)本组年龄22～38岁，平均年龄30岁，均在生育旺盛期。(2)不育史及性病感染史：本组不育时间12～51个月，平均21个月。原发性不育79例，继发性不育8例。有婚外性生活史80例，否认有婚外性生活史者7例。(3)男性不育标准：已婚育龄夫妇，性生活正常，同居1年以上，未采用任何避孕措施，女方不能受孕，排除女方不孕因素。(4)标本采集和检测方法：受检查者按年龄不同在禁欲3～7天内以手淫法收集精液，半小时内送检，分别作精液全套分析，NG、UU、CT培养或血清学检查。(5)临床症状及合并症：本组中86.2%(75/87例)是因不育来诊而发现性病病原体感染的，无明显的临床症状和体征。在有症状和体征的12例患者中主要有慢性前列腺炎(均为支原体性)6例，精囊炎1例，附睾炎2例，睾丸炎1例，输精管粗硬、结节2例。本组中不包括其他不育原因，如睾丸发育不良，染色体异常、隐睾、中重度精索静脉曲张、内分泌异常等所致不育患者。(6)性病病原体检测结果：UU34例，UU+CT20例，CT15例，NG5例，NG+CT3例，NG+UU4例，NG+UU+CT6例。(7)性病病原体检出率相关因素：本组中以强流动性职业者、经济收入较高者、有一定地位工薪阶层者，以及吸烟嗜酒者居多。
1.2 治疗方法和结果：(1)治疗方法：本组对NG引起的生殖道感染，主要采用菌必治针剂、或世福素、喹诺酮类药物治疗，疗程7～14天。UU、CT感染者，选用美满霉素、罗红霉素、克拉霉素、四环素、强力霉素等治疗，疗程10～20天。同时应用HCG、克罗米芬、胰激肽释放酶、赛庚定、甲状腺素片、维生素类、ATP、锌剂等药物治疗。(2)疗效标准：治愈：NG、UU、CT全部转阴，精液全套分析各项指标达到正常水平；有效：NG、UU、CT转阴，精液部分质量指标比治疗前有明显提高，但仍未达正常值；无效：治疗前后改变不明显或不改变。(3)治疗结果：87例中治愈42例，占48.3%；有效27例，占31%；无效18例，占21.7%。治愈时间3～11个月，平均7个月。其中18例女方得以受孕。治疗前后精液变化见表1。
表1 87例患者治疗前后精液变化情况
液化时间 精液量
40% 畸精
>30% 白细胞
>1×106/ml 无精0
30～60min >60min, http://www.100md.com
生殖道性病病原体通常是指淋球菌(NG)、解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)。性病病原体感染对男性生殖功能的影响正越来越引起人们的重视。NG、UU、CT不仅与泌尿生殖道疾病有关，而且直接影响精液的质量，导致不育。我们从1995年10月到1998年3月共诊治男性不育281例，其中经精液检测出性病病原体感染的男性不育者87例。为了深入探讨性病病原体感染在男性不育中的作用和影响，我们对87例生殖道性病病原体感染的男性不育患者进行诊治观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：(1)本组年龄22～38岁，平均年龄30岁，均在生育旺盛期。(2)不育史及性病感染史：本组不育时间12～51个月，平均21个月。原发性不育79例，继发性不育8例。有婚外性生活史80例，否认有婚外性生活史者7例。(3)男性不育标准：已婚育龄夫妇，性生活正常，同居1年以上，未采用任何避孕措施，女方不能受孕，排除女方不孕因素。(4)标本采集和检测方法：受检查者按年龄不同在禁欲3～7天内以手淫法收集精液，半小时内送检，分别作精液全套分析，NG、UU、CT培养或血清学检查。(5)临床症状及合并症：本组中86.2%(75/87例)是因不育来诊而发现性病病原体感染的，无明显的临床症状和体征。在有症状和体征的12例患者中主要有慢性前列腺炎(均为支原体性)6例，精囊炎1例，附睾炎2例，睾丸炎1例，输精管粗硬、结节2例。本组中不包括其他不育原因，如睾丸发育不良，染色体异常、隐睾、中重度精索静脉曲张、内分泌异常等所致不育患者。(6)性病病原体检测结果：UU34例，UU+CT20例，CT15例，NG5例，NG+CT3例，NG+UU4例，NG+UU+CT6例。(7)性病病原体检出率相关因素：本组中以强流动性职业者、经济收入较高者、有一定地位工薪阶层者，以及吸烟嗜酒者居多。
1.2 治疗方法和结果：(1)治疗方法：本组对NG引起的生殖道感染，主要采用菌必治针剂、或世福素、喹诺酮类药物治疗，疗程7～14天。UU、CT感染者，选用美满霉素、罗红霉素、克拉霉素、四环素、强力霉素等治疗，疗程10～20天。同时应用HCG、克罗米芬、胰激肽释放酶、赛庚定、甲状腺素片、维生素类、ATP、锌剂等药物治疗。(2)疗效标准：治愈：NG、UU、CT全部转阴，精液全套分析各项指标达到正常水平；有效：NG、UU、CT转阴，精液部分质量指标比治疗前有明显提高，但仍未达正常值；无效：治疗前后改变不明显或不改变。(3)治疗结果：87例中治愈42例，占48.3%；有效27例，占31%；无效18例，占21.7%。治愈时间3～11个月，平均7个月。其中18例女方得以受孕。治疗前后精液变化见表1。
表1 87例患者治疗前后精液变化情况
液化时间 精液量
40% 畸精
>30% 白细胞
>1×106/ml 无精0
30～60min >60min, http://www.100md.com