糖皮质激素注射治疗小儿血管瘤71例报告
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罗春芬
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤之一，多见于婴幼儿，几乎在身体各个部位均可发生，好发于头面部、躯干及四肢，治疗方法较多，自1994年以来，我们采用糖皮质激素瘤内注射治疗血管瘤71例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
小儿血管瘤的诊断较易，根据临床表现即可明确。自1994年7月至1997年7月共治疗门诊病人71例，其中男28例，女43例，年龄28天～12岁，≤1岁45例，1～3岁20例，>3岁6例。毛细血管瘤56例，混合性血管瘤12例，海绵状血管瘤2例，葡萄酒斑1例。发生在头面部39例，四肢15例，躯干13例，颈部2例，腹股沟及会阴部2例。瘤体直径0.5～5.0cm。
2 治疗方法
应用确炎舒松A和地塞米松的混合液，以无菌注射器吸取，根据瘤体大小，每次用量确炎舒松A为3～10mg，地塞米松为1～5mg，用皮试针头直接从瘤体边缘注入瘤体间质，回抽无血后缓慢注入，使瘤体发白为度，较大瘤体可多点多方向注射，一般每周1次，每3～4次为一疗程，需要第二疗程注射者，相隔须1～2个月。
3 结果
66例注射1个疗程，3例只注射1次，即见瘤体明显缩小，变平，部分变白，均见于瘤体直径小于1.0cm者，2例瘤体直径5.0cm，注射次数分别达10次和11次。随访半年至2年，治愈52例，占73.4%，瘤体消失或残留少许痕迹；显效11例，占15.5%，瘤体缩小至原来一半；有效6例，占8.5%，瘤体缩小约1/4，变平，色变浅；无效2例，其中1例为葡萄酒斑。并发满月脸5例，毛发增多1例，停药后均明显减轻，局部皮肤轻度萎陷2例，随访过程中逐渐好转趋势，局部感染1例，为一6个月女孩，可能与腹股沟及会阴部注射后反复被尿液污染有关。本组病例均无明显体质变弱及易感染现象。
4 讨论
血管瘤是婴幼儿期的常见病，其自然病程包括生长期、静止期和消退期。对于瘤体生长迅速、位于颜面部影响美容或会阴部等特殊部位者，仍应采取积极的治疗措施。血管瘤的治疗方法很多，应用糖皮质激素瘤体内注射，效果良好，其作用机理可能是通过缩血管功能(1)及类固醇激素间的拮抗作用(2)而抑制血管瘤的繁殖，或是直接作用于血管瘤组织而不是受体起作用(3)。总之，激素治疗血管瘤的机理尚有待于进一步研究，激素治疗血管瘤的疗效是确切的。确炎舒松A和地塞米松均为糖皮质激素，两种药物合用，起效快，局部作用强，疗效持久，全身副作用小，操作简便，经济、避免手术，不需麻醉，可在门诊治疗，不失为一种首选的治疗方法。
作者单位:罗春芬 浙江省台州医院儿外科
参考文献
[1] Estely NB.Cutaneos hemangioma,vascular stains and associated syndrom.Curr Probl in pediatr 1987;17:58
[2] 周德凯，王赞尧.婴幼儿血管瘤血清雌二醇水平的研究.中华小儿外科杂志 1991；12：71
[3] 李 林，聂小妹，张大文.小儿血管瘤雌激素受体表达水平的研究.中华小儿外科杂志 1997；18：204
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第1期 No.1 1999, 百拇医药
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤之一，多见于婴幼儿，几乎在身体各个部位均可发生，好发于头面部、躯干及四肢，治疗方法较多，自1994年以来，我们采用糖皮质激素瘤内注射治疗血管瘤71例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
小儿血管瘤的诊断较易，根据临床表现即可明确。自1994年7月至1997年7月共治疗门诊病人71例，其中男28例，女43例，年龄28天～12岁，≤1岁45例，1～3岁20例，>3岁6例。毛细血管瘤56例，混合性血管瘤12例，海绵状血管瘤2例，葡萄酒斑1例。发生在头面部39例，四肢15例，躯干13例，颈部2例，腹股沟及会阴部2例。瘤体直径0.5～5.0cm。
2 治疗方法
应用确炎舒松A和地塞米松的混合液，以无菌注射器吸取，根据瘤体大小，每次用量确炎舒松A为3～10mg，地塞米松为1～5mg，用皮试针头直接从瘤体边缘注入瘤体间质，回抽无血后缓慢注入，使瘤体发白为度，较大瘤体可多点多方向注射，一般每周1次，每3～4次为一疗程，需要第二疗程注射者，相隔须1～2个月。
3 结果
66例注射1个疗程，3例只注射1次，即见瘤体明显缩小，变平，部分变白，均见于瘤体直径小于1.0cm者，2例瘤体直径5.0cm，注射次数分别达10次和11次。随访半年至2年，治愈52例，占73.4%，瘤体消失或残留少许痕迹；显效11例，占15.5%，瘤体缩小至原来一半；有效6例，占8.5%，瘤体缩小约1/4，变平，色变浅；无效2例，其中1例为葡萄酒斑。并发满月脸5例，毛发增多1例，停药后均明显减轻，局部皮肤轻度萎陷2例，随访过程中逐渐好转趋势，局部感染1例，为一6个月女孩，可能与腹股沟及会阴部注射后反复被尿液污染有关。本组病例均无明显体质变弱及易感染现象。
4 讨论
血管瘤是婴幼儿期的常见病，其自然病程包括生长期、静止期和消退期。对于瘤体生长迅速、位于颜面部影响美容或会阴部等特殊部位者，仍应采取积极的治疗措施。血管瘤的治疗方法很多，应用糖皮质激素瘤体内注射，效果良好，其作用机理可能是通过缩血管功能(1)及类固醇激素间的拮抗作用(2)而抑制血管瘤的繁殖，或是直接作用于血管瘤组织而不是受体起作用(3)。总之，激素治疗血管瘤的机理尚有待于进一步研究，激素治疗血管瘤的疗效是确切的。确炎舒松A和地塞米松均为糖皮质激素，两种药物合用，起效快，局部作用强，疗效持久，全身副作用小，操作简便，经济、避免手术，不需麻醉，可在门诊治疗，不失为一种首选的治疗方法。
作者单位:罗春芬 浙江省台州医院儿外科
参考文献
[1] Estely NB.Cutaneos hemangioma,vascular stains and associated syndrom.Curr Probl in pediatr 1987;17:58
[2] 周德凯，王赞尧.婴幼儿血管瘤血清雌二醇水平的研究.中华小儿外科杂志 1991；12：71
[3] 李 林，聂小妹，张大文.小儿血管瘤雌激素受体表达水平的研究.中华小儿外科杂志 1997；18：204
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第1期 No.1 1999, 百拇医药