三种疗法治疗肛门瘙痒症的临床观察
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中国铁道建筑总公司机关门诊部(北京 100855)彭胜杰 顾庆久
摘要：对风热郁结型、风湿挟热型、血虚生风型967例肛门瘙痒症患者分别采用中药膏、酒精注射、外用皮炎平法进行治疗。结果：酒精组与中药膏组两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)；皮炎平组与中药膏组、酒精注射组比较有显著性差异(P<0.01)。对不同类型、不同原因引起的肛门瘙痒症进行辩证论治，才能取得理想的效果。
关键词：肛肠病
我科自1993年对肛门瘙痒症患者采用中西医结合治疗，并获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 967例肛门瘙痒症，男605例，女362例；年龄20～80岁。风热郁结型299例，风湿挟热型511例，血虚生风型157例，外用皮炎平霜156例。
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1.2 方法
1.2.1 中药膏药物组成及制用法：苦参、荆芥、防风、蛇床子、地肤子、百部、大黄、黄柏、金银花、野菊花、白鲜皮、五倍子、苍术各100g，白矾50g。将上药共研细末，过筛200目，取医用凡士林与上述药粉按2：1配制，充分调匀即成中药膏。将中药膏适量涂于患处，用纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次，2周为1疗程。
1.2.2 酒精肛周注射法：市售无水酒精(2ml)，0.75%布比卡因5ml。患者右侧屈膝卧位，暴露肛门，洗必泰新洁尔灭(或碘伏)消毒皮肤，用1ml注射器接长5号针头抽吸药液，于肛周瘙痒皮损外缘进针沿皮下做扇形封闭注射至皮损区。如范围较大症状较重者可分期分批注射。术毕纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次，1周后停止换药，2周后复查。
1.3 疗效判定标准 治疗结束2周后复查瘙痒症状及皮损恢复程度。(1)痊愈：肛门瘙痒消失，皮损恢复正常；(2)显效：肛门瘙痒明显减轻，皮损大部分恢复正常；(3)有效：肛门瘙痒减轻，皮损少部分恢复正常；(4)无效：肛门瘙痒未减，皮损无变化。
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2 结果
治疗结果见表1。
表1 3组病人治疗结果比较
方法 例数 痊愈(%) 显效(%) 有效(%) 无效 总有效率(%)
酒精注射 风热郁结型 58 54(93.1) 2(3.5) 2(3.5) 0 96.5
风湿挟热型 81 80(98.8) 1(1.2) 0 0 100.0
血虚生风型 39 38(97.4) 0 1(2.6) 0 97.4
合计 178 172(96.6) 3(1.7) 3(1.7) 0 98.3
皮炎平霜 风热郁结型 56 52(92.9) 2(3.6) 2(3.6) 0 96.4
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风湿挟热型 68 41(60.3) 23(33.8) 4(5.9) 0 94.1
血虚生风型 32 10(31.3) 9(28.1) 13(40.6) 0 59.4
合计 156 103(66.0) 34(21.8) 19(12.2) 0 87.8
中药膏 风热郁结型 185 175(94.6) 5(2.7) 5(2.7) 0 97.3
风湿挟热型 362 351(97.0) 4(1.1) 7(1.9) 0 98.1
血虚生风型 86 58(67.4) 11(12.8) 17(19.8) 0 80.2
合计 633 584(92.3) 20(3.2) 29(4.6) 0 95.4
, 百拇医药
酒精组总有效率为98.3%，中药膏组为95.4%，两组疗效无显著怀差异(P>0.05)。皮炎平组总有效率为87.8%，与中药膏组、酒精组比较有显著性差异(P<0.01)。提示中药膏和酒精注射法优于皮为平法。
从3种症型分别用3种不同的方法治疗，风热郁结型总有效率酒精组为96.5%，中药膏组为97.3%，皮炎平组为96.4%，疗效接近；风湿挟热型总有效率酒精组为100%，中药膏组为98.1%，皮炎平组为94.1%，疗效接近；血虚生风型总有效率酒精组为97.4%，中药膏组为80.2%，皮炎平组为59.4%，三组疗效有差异。
3 讨论
肛门瘙痒症的瘙痒以肛门、阴囊及女阴为主，瘙痒多为阵发性，夜间较重，长期瘙痒可使肛门皱襞肥厚及苔藓样变，亦可有皲裂，浸渍或继发湿疹样变。按中医辩证要点分为：(1)风热郁结型：肛门瘙痒，灼热坠胀，如火烤虫咬，瘙痒难忍，甚至皮肤抓破出血，心烦如焚，夜不能寐，口苦咽干，便秘溲赤，痛苦不堪，精神不振，焦躁易怒，舌苔薄腻，边红，脉微数；(2)风湿挟热型：肛门瘙痒，渗出潮湿，经活动摩托则痛更甚，肛门下坠不适，困倦身重，腹胀，食少，夜卧不安，舌苔厚腻，脉濡滑；(3)血虚生风型：肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，累及阴囊、阴唇，伴口舌干燥，消瘦，夜不能寐，舌红，脉细数。
在临床实践中，我们针对肛门瘙痒症的发病机理，不断总结并筛选了3种治疗方法。即酒精肛周注射法，皮炎平霜、中药膏外用法。酒精可使细胞蛋白凝固变性坏死，注射到肛门皮肤破坏肛门周围神经细胞，使神经短期内不能再生，从而阻断神经末梢的冲动，使痒觉消失，而起到治疗作用。皮炎平中含有醋酸地塞米松，可以抑制毛细血管扩张，降低其通透性，抑制炎症介质的释放，减少渗出和细胞浸润，稳定溶酶体膜等，达到止痒、抗炎、抗变态反应的作用。中药膏中的苦参、蛇床子、荆芥、防风等有抗变态反应作用。对不同类型、不同原因引起的肛门瘙痒症进行辩证施治，简化了治疗手段，缩短了疗程，提高了治愈率，治疗方便，无痛苦，且减轻了患者的经济负担。, http://www.100md.com
摘要：对风热郁结型、风湿挟热型、血虚生风型967例肛门瘙痒症患者分别采用中药膏、酒精注射、外用皮炎平法进行治疗。结果：酒精组与中药膏组两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)；皮炎平组与中药膏组、酒精注射组比较有显著性差异(P<0.01)。对不同类型、不同原因引起的肛门瘙痒症进行辩证论治，才能取得理想的效果。
关键词：肛肠病
我科自1993年对肛门瘙痒症患者采用中西医结合治疗，并获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 967例肛门瘙痒症，男605例，女362例；年龄20～80岁。风热郁结型299例，风湿挟热型511例，血虚生风型157例，外用皮炎平霜156例。
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1.2 方法
1.2.1 中药膏药物组成及制用法：苦参、荆芥、防风、蛇床子、地肤子、百部、大黄、黄柏、金银花、野菊花、白鲜皮、五倍子、苍术各100g，白矾50g。将上药共研细末，过筛200目，取医用凡士林与上述药粉按2：1配制，充分调匀即成中药膏。将中药膏适量涂于患处，用纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次，2周为1疗程。
1.2.2 酒精肛周注射法：市售无水酒精(2ml)，0.75%布比卡因5ml。患者右侧屈膝卧位，暴露肛门，洗必泰新洁尔灭(或碘伏)消毒皮肤，用1ml注射器接长5号针头抽吸药液，于肛周瘙痒皮损外缘进针沿皮下做扇形封闭注射至皮损区。如范围较大症状较重者可分期分批注射。术毕纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次，1周后停止换药，2周后复查。
1.3 疗效判定标准 治疗结束2周后复查瘙痒症状及皮损恢复程度。(1)痊愈：肛门瘙痒消失，皮损恢复正常；(2)显效：肛门瘙痒明显减轻，皮损大部分恢复正常；(3)有效：肛门瘙痒减轻，皮损少部分恢复正常；(4)无效：肛门瘙痒未减，皮损无变化。
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2 结果
治疗结果见表1。
表1 3组病人治疗结果比较
方法 例数 痊愈(%) 显效(%) 有效(%) 无效 总有效率(%)
酒精注射 风热郁结型 58 54(93.1) 2(3.5) 2(3.5) 0 96.5
风湿挟热型 81 80(98.8) 1(1.2) 0 0 100.0
血虚生风型 39 38(97.4) 0 1(2.6) 0 97.4
合计 178 172(96.6) 3(1.7) 3(1.7) 0 98.3
皮炎平霜 风热郁结型 56 52(92.9) 2(3.6) 2(3.6) 0 96.4
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风湿挟热型 68 41(60.3) 23(33.8) 4(5.9) 0 94.1
血虚生风型 32 10(31.3) 9(28.1) 13(40.6) 0 59.4
合计 156 103(66.0) 34(21.8) 19(12.2) 0 87.8
中药膏 风热郁结型 185 175(94.6) 5(2.7) 5(2.7) 0 97.3
风湿挟热型 362 351(97.0) 4(1.1) 7(1.9) 0 98.1
血虚生风型 86 58(67.4) 11(12.8) 17(19.8) 0 80.2
合计 633 584(92.3) 20(3.2) 29(4.6) 0 95.4
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酒精组总有效率为98.3%，中药膏组为95.4%，两组疗效无显著怀差异(P>0.05)。皮炎平组总有效率为87.8%，与中药膏组、酒精组比较有显著性差异(P<0.01)。提示中药膏和酒精注射法优于皮为平法。
从3种症型分别用3种不同的方法治疗，风热郁结型总有效率酒精组为96.5%，中药膏组为97.3%，皮炎平组为96.4%，疗效接近；风湿挟热型总有效率酒精组为100%，中药膏组为98.1%，皮炎平组为94.1%，疗效接近；血虚生风型总有效率酒精组为97.4%，中药膏组为80.2%，皮炎平组为59.4%，三组疗效有差异。
3 讨论
肛门瘙痒症的瘙痒以肛门、阴囊及女阴为主，瘙痒多为阵发性，夜间较重，长期瘙痒可使肛门皱襞肥厚及苔藓样变，亦可有皲裂，浸渍或继发湿疹样变。按中医辩证要点分为：(1)风热郁结型：肛门瘙痒，灼热坠胀，如火烤虫咬，瘙痒难忍，甚至皮肤抓破出血，心烦如焚，夜不能寐，口苦咽干，便秘溲赤，痛苦不堪，精神不振，焦躁易怒，舌苔薄腻，边红，脉微数；(2)风湿挟热型：肛门瘙痒，渗出潮湿，经活动摩托则痛更甚，肛门下坠不适，困倦身重，腹胀，食少，夜卧不安，舌苔厚腻，脉濡滑；(3)血虚生风型：肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，累及阴囊、阴唇，伴口舌干燥，消瘦，夜不能寐，舌红，脉细数。
在临床实践中，我们针对肛门瘙痒症的发病机理，不断总结并筛选了3种治疗方法。即酒精肛周注射法，皮炎平霜、中药膏外用法。酒精可使细胞蛋白凝固变性坏死，注射到肛门皮肤破坏肛门周围神经细胞，使神经短期内不能再生，从而阻断神经末梢的冲动，使痒觉消失，而起到治疗作用。皮炎平中含有醋酸地塞米松，可以抑制毛细血管扩张，降低其通透性，抑制炎症介质的释放，减少渗出和细胞浸润，稳定溶酶体膜等，达到止痒、抗炎、抗变态反应的作用。中药膏中的苦参、蛇床子、荆芥、防风等有抗变态反应作用。对不同类型、不同原因引起的肛门瘙痒症进行辩证施治，简化了治疗手段，缩短了疗程，提高了治愈率，治疗方便，无痛苦，且减轻了患者的经济负担。, http://www.100md.com