高热惊厥与电解质的关系初探
http://www.100md.com
彭小明 汪秋珍
[关键词] 惊厥，发热性/代谢； 水电解质失调
[中图分类号] R720.597，R589.4 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0225-01
高热惊厥(Febrile Convulsion,FC)是儿科常见的急症，患病率约为3%～5%。本院1996年1月至1998年12月共收治FC病人102例。为明确FC与电解质的关系，本文对其中无其它原因所致电解质丢失的FC病人92例进行了血清电解质测定。
1 临床资料
1.1 一般资料 FC组92例，男64例，女28例，6个月至1岁13例，1～3岁70例，3～6岁9例。原发病：上呼吸道感染51例，支气管炎、肺炎39例，川崎病1例，头皮疖肿1例。高热无惊厥组(对照组)60例，男39例，女21例。6个月至1岁11例，1～3岁42例，3～6岁7例。原发病：上呼吸道感染43例，支气管炎、肺炎17例。均排除电解质紊乱的其它原因。
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1.2 测定方法 均于入院后输液前，立即采静脉血测定血清电解质钾、钠、氯、钙。
2 结果
FC的发作和血清钾、氯浓度无明显关系，而与血清钠、钙浓度关系密切。惊厥组血钠、钙浓度分别为(132.14±5.34)mmol/L，(2.15±0.24)mmol/L，明显低于对照组的(137.31±5.62)mmol/L(t=5.85，P<0.01)，(2.33±0.18)mmol/L(t=6.24，P<0.01)。见表1。
表1 两组电解质下降的阳性率比较(例，%)
组别 n 低钾血症 低钠血症 低氯血症 低钙血症
FC组 92 2(2.2) 44(47.8) 12(13.0) 24(26.1)
, 百拇医药
对照组 60 1(1.7) 7(11.7) 3(5.0) 5(8.3)
FC的再发与血清钠、钙浓度均有关系。惊厥1次组和惊厥>1次组血钠分别为(133.24±4.78)mmol/L，(129.18±5.23)mmol/L(t=4.23，P<0.01)，血钙浓度分别为(2.17±0.24)mmol/L，(1.95±0.19)mmol/L(t=4.40，P<0.01)，两者比较差异均有显著性。见表2。
表2 惊厥次数与低钠和低钙血症的阳性率关系(例，%)
组别 n 低钠血症(%) 低钙血症(%)
惊厥>1次组 21 14(66.7) 9(42.9)
惊厥1次组 71 30(42.2) 15(21.1)
, 百拇医药
3 讨论
本文结果表明，高热惊厥患儿血清钠浓度下降的阳性率为47.8%，与1995年Hugen报道的52%相近[1]。同一热病中惊厥>1次与惊厥1次者血清钠浓度有显著差异，与有关报道一致[2]。其有关机制可能为：高热及惊厥引起脑组织缺氧，细胞能量代谢障碍，使细胞膜通透性改变，钠泵功能失调，引起Na+内流，导致低钠血症。此外发热及惊厥使脑缺氧刺激压力感受器引起抗利尿激素分泌增加，肾脏远曲小管和集合管回收水分增加，导致稀释性低钠血症。Na+浓度下降可降低惊厥阈值，这可能是同一热病中惊厥再发的诱因之一[2]。
本文92例FC病人中，低钙血症占26.1%，且同一热病中惊厥次数与之关系密切，与贾宝珠等[3]报道一致。正常Ca2+既能维持细胞膜通透性，又能维持神经肌肉的稳定性。当发热、缺氧等情况发生时，细胞遭受损伤，跨膜电位差下降，Ca2+通道开放，使Ca2+内流，导致血浆中Ca2+浓度下降。当Ca2+减少时，神经轴突与肌膜对Na+通透性增高，容易去极化，使神经肌肉兴奋性增高，惊厥阈值下降，故可能再次诱发惊厥。
, 百拇医药
综上所述，FC的发作与再发均与血清Na+，Ca2+浓度有密切关系，因此FC病人应监测血清Na+，Ca2+浓度，发现Na+，Ca2+浓度下降时应及时补充，可预防FC再发。
[作者简介] 彭小明(1972-)，男，1996年毕业于同济医科大学儿科系，医师，从事儿科临床与科研工作。
彭小明(湖南省常德市第一人民医院，中国湖南 常德 415000)
汪秋珍(湖南省常德市第一人民医院，中国湖南 常德 415000)
[参 考 文 献]
[1] 蒋鸿鑫，阮 净.血清钠浓度和发热惊厥的关系[J].国外医学儿科学分册，1996，23(3)：163.
[2] 杨乐姝，景学安.高热惊厥患儿血钠值的临床观察[J].中华儿科杂志，1991，29(2)：109.
[3] 贾宝珠.高热惊厥与血钙关系初探[J].临床儿科杂志，1993，11(5)：330.
[收稿日期] 1999-06-02
湖南医学
HUNAN MEDICAL JOURNAL
2000 Vol.17 No.3 P.207-208, http://www.100md.com
[关键词] 惊厥，发热性/代谢； 水电解质失调
[中图分类号] R720.597，R589.4 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0225-01
高热惊厥(Febrile Convulsion,FC)是儿科常见的急症，患病率约为3%～5%。本院1996年1月至1998年12月共收治FC病人102例。为明确FC与电解质的关系，本文对其中无其它原因所致电解质丢失的FC病人92例进行了血清电解质测定。
1 临床资料
1.1 一般资料 FC组92例，男64例，女28例，6个月至1岁13例，1～3岁70例，3～6岁9例。原发病：上呼吸道感染51例，支气管炎、肺炎39例，川崎病1例，头皮疖肿1例。高热无惊厥组(对照组)60例，男39例，女21例。6个月至1岁11例，1～3岁42例，3～6岁7例。原发病：上呼吸道感染43例，支气管炎、肺炎17例。均排除电解质紊乱的其它原因。
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1.2 测定方法 均于入院后输液前，立即采静脉血测定血清电解质钾、钠、氯、钙。
2 结果
FC的发作和血清钾、氯浓度无明显关系，而与血清钠、钙浓度关系密切。惊厥组血钠、钙浓度分别为(132.14±5.34)mmol/L，(2.15±0.24)mmol/L，明显低于对照组的(137.31±5.62)mmol/L(t=5.85，P<0.01)，(2.33±0.18)mmol/L(t=6.24，P<0.01)。见表1。
表1 两组电解质下降的阳性率比较(例，%)
组别 n 低钾血症 低钠血症 低氯血症 低钙血症
FC组 92 2(2.2) 44(47.8) 12(13.0) 24(26.1)
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对照组 60 1(1.7) 7(11.7) 3(5.0) 5(8.3)
FC的再发与血清钠、钙浓度均有关系。惊厥1次组和惊厥>1次组血钠分别为(133.24±4.78)mmol/L，(129.18±5.23)mmol/L(t=4.23，P<0.01)，血钙浓度分别为(2.17±0.24)mmol/L，(1.95±0.19)mmol/L(t=4.40，P<0.01)，两者比较差异均有显著性。见表2。
表2 惊厥次数与低钠和低钙血症的阳性率关系(例，%)
组别 n 低钠血症(%) 低钙血症(%)
惊厥>1次组 21 14(66.7) 9(42.9)
惊厥1次组 71 30(42.2) 15(21.1)
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3 讨论
本文结果表明，高热惊厥患儿血清钠浓度下降的阳性率为47.8%，与1995年Hugen报道的52%相近[1]。同一热病中惊厥>1次与惊厥1次者血清钠浓度有显著差异，与有关报道一致[2]。其有关机制可能为：高热及惊厥引起脑组织缺氧，细胞能量代谢障碍，使细胞膜通透性改变，钠泵功能失调，引起Na+内流，导致低钠血症。此外发热及惊厥使脑缺氧刺激压力感受器引起抗利尿激素分泌增加，肾脏远曲小管和集合管回收水分增加，导致稀释性低钠血症。Na+浓度下降可降低惊厥阈值，这可能是同一热病中惊厥再发的诱因之一[2]。
本文92例FC病人中，低钙血症占26.1%，且同一热病中惊厥次数与之关系密切，与贾宝珠等[3]报道一致。正常Ca2+既能维持细胞膜通透性，又能维持神经肌肉的稳定性。当发热、缺氧等情况发生时，细胞遭受损伤，跨膜电位差下降，Ca2+通道开放，使Ca2+内流，导致血浆中Ca2+浓度下降。当Ca2+减少时，神经轴突与肌膜对Na+通透性增高，容易去极化，使神经肌肉兴奋性增高，惊厥阈值下降，故可能再次诱发惊厥。
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综上所述，FC的发作与再发均与血清Na+，Ca2+浓度有密切关系，因此FC病人应监测血清Na+，Ca2+浓度，发现Na+，Ca2+浓度下降时应及时补充，可预防FC再发。
[作者简介] 彭小明(1972-)，男，1996年毕业于同济医科大学儿科系，医师，从事儿科临床与科研工作。
彭小明(湖南省常德市第一人民医院，中国湖南 常德 415000)
汪秋珍(湖南省常德市第一人民医院，中国湖南 常德 415000)
[参 考 文 献]
[1] 蒋鸿鑫，阮 净.血清钠浓度和发热惊厥的关系[J].国外医学儿科学分册，1996，23(3)：163.
[2] 杨乐姝，景学安.高热惊厥患儿血钠值的临床观察[J].中华儿科杂志，1991，29(2)：109.
[3] 贾宝珠.高热惊厥与血钙关系初探[J].临床儿科杂志，1993，11(5)：330.
[收稿日期] 1999-06-02
湖南医学
HUNAN MEDICAL JOURNAL
2000 Vol.17 No.3 P.207-208, http://www.100md.com